醫院建設工程九大常見誤區，一條都不能少！

標底是由業主組織專門人員為準備招標的那一部分工程或設備而計算出的一個合理的基本價格。它不等于工程(或設備)的概(預)算，也不等于合同價格。大多工程招標活動中，均強調必須編制標底，評標時以標底上下的一個幅度為判斷投標是否合格的條件。

因此，誰在低于標底的情況下越接近標底, 誰的報價得分越高，就越容易中標。但以標底作為投標報價的評判標準存在很多問題：標底很有可能會被泄露，造成不公平競爭；標底不能完全體現醫院的實際期望；由于醫院工程施工工藝的特殊性及復雜性，投標人的技術能力、施工工藝水平參差不齊，應對方案也不相同，因此投標價格差距大，很難用標底這一統一標準去衡量。

因此，正確認識標底的作用，正確使用標底，認識到它只能用于衡量投標報價的合理性，

而不能起到決定能否中標的作用，在評標過程中不能夸大評標標底的作用，在評標標底一定范圍內對投標報價進行比較，以確定投標報價的合理程度。

醫療工藝設計是通過研究、確定醫院的醫療指標、空間指標和技術指標，整合醫院管理、信息、醫療、護理等需求，并對其流程和技術條件進行功能性設計，對醫院建設提出全面系統的功能需求的方法。醫療工藝流程的合理設計對醫院建筑來說至關重要，不合理的醫療工藝流程，對于醫院來說是致命的缺陷。如在建設潔凈手術室、GMP實驗室、傳染病房等，如果事先沒有與醫院科室進行充分溝通，未進行工藝流程設計，就草率進行設計，最終很有可能帶來交叉感染等嚴重后果。

因此，設計單位在進行設計時，應全面了解使用功能，進行合理分區，并根據相關規范配以合適的通風、空調或采用空氣潔凈技術，進行工藝流程設計，以實現所要求的衛生條件和室內空氣潔凈度，控制室內壓力與氣流，預防空氣途徑的污染，有效降低感染風險。

工程量清單是應由具有編制招標文件能力的招標人，或受其委托具有相應資質的中介機構進行編制。而醫院往往沒有能力進行清單的編制，通常需要委托工程造價咨詢機構進行編制。招標控制價是招標人根據國家或省級、行業建設主管部門頒發的有關計價依據和辦法，按設計施工圖紙計算的，對招標工程限定的最高工程造價，招標控制價的編制依據中就包括招標文件中的工程量清單及有關要求。

招標控制價應具有編制能力的招標人，或受其委托具有相應資質的工程造價咨詢人編制。而醫院同樣不具備自己編制清單及控制價的能力，因此，均委托工程造價咨詢機構。而往往由于醫院工程管理部門、審計部門分屬不同科室，因此，清單編制與招標控制價的編制不由同一家咨詢機構完成。

在分部分項清單項目的綜合單價組價過程中，控制價編制人員由于對醫院工程項目不夠了解，為充分考慮投標人考慮的各種因素包括風險費用，因此，招標控制價的編制與招標文件及工程量清單相脫節。因此，應該盡量由審計部門委托的造價咨詢機構進行清單編制及招標控制價編制，編制人員應充分了解圖紙及工程現場實際情況，編制招標控制價時充分考慮最不利因素及風險因素。

醫院工程特殊功能需求多：如凈化、建筑智能化，包括火災自動報警及消防聯動控制系統、綜合布線系統、衛星電視及有線電視系統、醫用對講系統等。而設計人員所出的施工圖往往不能滿足施工要求，如果一味按照設計出圖施工，不進行專業深化，實際施工中將受到很大阻礙，導致工程無法進展。需要專業的施工單位根據現場及實際使用要求進行深化，保證設計深度，深化設計質量的優劣，直接關系到工程項目的質量及使用。

業主委托監理單位，是為了獲得高質量的技術咨詢和管理服務，而這種咨詢和服務需要監理單位的高智能投入。目前監理工作的水平與監理工作本身的要求還有一定差距。正是因為在監理服務工作中還存在著一些不規范的方面，所以，業主除了在委托監理服務時，認真考察選擇監理單位外，還應在工程實施中，加強對監理工作的管理和考核。

比如：醫院工程管理人員還可以通過參加工地例會及對監理工作的抽查方式了解監理工作的質量效果，對監理工作不滿意之處及時提出，要求其改進。監理合同中約定：當監理單位調換總監理工程師時，必須經醫院同意；監理機構必須配備全部專業的人員進駐現場，如發現監理人員不按合同履行監理職責或與施工單位串通，給醫院工程造成損失，醫院有權要求監理單位更換監理人員， 并承擔相應賠償責任或連帶責任。

醫院的物業部門需要平時對樓內各系統進行維護維修保養，因此，工程質量如果達標，將會對后期的維修帶來很多方便；相反，如果工程中有很多缺陷，或者前期設計有遺漏或者脫節，將會給后期的維修帶來很多麻煩，并增加了醫 院的投資。因此，在前期方案設計時，醫院給排水、通風、空調、強弱電等各專業人員都應該參與到項目組中去， 參與方案的討論與制定。

質量保修金是指建設單位與施工單位在建設工程承包合同中約定或施工單位在工程保修書中承諾：“在建筑工程竣工驗收交付使用后，從應付的建設工程款中預留的用以維修建筑工程在保修期限和保修范圍內出現的質量缺陷的資金。”

但醫院往往沒有在質保期結束后界定質量有無缺陷的部門，或是有一套專門的界定質量的實施細則。對工程質量保修金的留存、使用、到期支付等沒有相應檢查監督機構及監督機制。因此，醫院的工程管理部門應完善相應的管理辦法，對醫院工程質量缺陷原因進行實際評估，確定責任方，合同中明確界定扣留的保修金的“管轄”的范圍，保修金的過程使用與到期支付流程等。

工程投資控制貫穿于項目建設的全過程，工程設計階段中初步設計影響工程投資的可能性為75%～95%，因此項目投資控制的關鍵在于施工以前的投資決策和設計階段，而工程項目作出投資決策后, 控制工程投資的關鍵就在于設計。

但是往往建設單位投資控制偏向工程實施階段，認為施工過程中，控制好變更洽商就不會造成投資失控，其實不然。前期設計階段，設計人員要與醫院使用科室及工程管理部門進行全面了解需求及功能，各專業提供的資料要準確無誤，發現問題要及時溝通、解決, 確保設計方案的質量，在設計中編制好初步設計概算和施工圖預算，有效控制工程造價。

建設單位簽訂合同往往流于形式，不重視合同，往往給施工單位造成了可乘之機。因此， 在合同的簽訂過程中，醫院應盡量采取使用標準合同示范文本，降低擬定合同時出現漏項、缺項及不平等條款的幾率，醫院工程管理部門人員根據相關法律法規及工程實際情況進行必要的補充，對工程的內容、工期、質量、安全等提出具體要求。

并且由財務、審計等相關部門進行經濟條款的審核，必要時需要律師進行合同的完善及修正。規避對醫院造成風 險的不利因素，確定合同中每一項條款的可操作性，保證工程項目能順利實施，最大限度地維護醫院利益。