醫(yī)院建設(shè)工程九大常見誤區(qū)，一條都不能少！

標(biāo)底是由業(yè)主組織專門人員為準(zhǔn)備招標(biāo)的那一部分工程或設(shè)備而計(jì)算出的一個(gè)合理的基本價(jià)格。它不等于工程(或設(shè)備)的概(預(yù))算，也不等于合同價(jià)格。大多工程招標(biāo)活動(dòng)中，均強(qiáng)調(diào)必須編制標(biāo)底，評標(biāo)時(shí)以標(biāo)底上下的一個(gè)幅度為判斷投標(biāo)是否合格的條件。

因此，誰在低于標(biāo)底的情況下越接近標(biāo)底, 誰的報(bào)價(jià)得分越高，就越容易中標(biāo)。但以標(biāo)底作為投標(biāo)報(bào)價(jià)的評判標(biāo)準(zhǔn)存在很多問題：標(biāo)底很有可能會被泄露，造成不公平競爭；標(biāo)底不能完全體現(xiàn)醫(yī)院的實(shí)際期望；由于醫(yī)院工程施工工藝的特殊性及復(fù)雜性，投標(biāo)人的技術(shù)能力、施工工藝水平參差不齊，應(yīng)對方案也不相同，因此投標(biāo)價(jià)格差距大，很難用標(biāo)底這一統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去衡量。

因此，正確認(rèn)識標(biāo)底的作用，正確使用標(biāo)底，認(rèn)識到它只能用于衡量投標(biāo)報(bào)價(jià)的合理性，

而不能起到?jīng)Q定能否中標(biāo)的作用，在評標(biāo)過程中不能夸大評標(biāo)標(biāo)底的作用，在評標(biāo)標(biāo)底一定范圍內(nèi)對投標(biāo)報(bào)價(jià)進(jìn)行比較，以確定投標(biāo)報(bào)價(jià)的合理程度。

醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)是通過研究、確定醫(yī)院的醫(yī)療指標(biāo)、空間指標(biāo)和技術(shù)指標(biāo)，整合醫(yī)院管理、信息、醫(yī)療、護(hù)理等需求，并對其流程和技術(shù)條件進(jìn)行功能性設(shè)計(jì)，對醫(yī)院建設(shè)提出全面系統(tǒng)的功能需求的方法。醫(yī)療工藝流程的合理設(shè)計(jì)對醫(yī)院建筑來說至關(guān)重要，不合理的醫(yī)療工藝流程，對于醫(yī)院來說是致命的缺陷。如在建設(shè)潔凈手術(shù)室、GMP實(shí)驗(yàn)室、傳染病房等，如果事先沒有與醫(yī)院科室進(jìn)行充分溝通，未進(jìn)行工藝流程設(shè)計(jì)，就草率進(jìn)行設(shè)計(jì)，最終很有可能帶來交叉感染等嚴(yán)重后果。

因此，設(shè)計(jì)單位在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)全面了解使用功能，進(jìn)行合理分區(qū)，并根據(jù)相關(guān)規(guī)范配以合適的通風(fēng)、空調(diào)或采用空氣潔凈技術(shù)，進(jìn)行工藝流程設(shè)計(jì)，以實(shí)現(xiàn)所要求的衛(wèi)生條件和室內(nèi)空氣潔凈度，控制室內(nèi)壓力與氣流，預(yù)防空氣途徑的污染，有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

工程量清單是應(yīng)由具有編制招標(biāo)文件能力的招標(biāo)人，或受其委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行編制。而醫(yī)院往往沒有能力進(jìn)行清單的編制，通常需要委托工程造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行編制。招標(biāo)控制價(jià)是招標(biāo)人根據(jù)國家或省級、行業(yè)建設(shè)主管部門頒發(fā)的有關(guān)計(jì)價(jià)依據(jù)和辦法，按設(shè)計(jì)施工圖紙計(jì)算的，對招標(biāo)工程限定的最高工程造價(jià)，招標(biāo)控制價(jià)的編制依據(jù)中就包括招標(biāo)文件中的工程量清單及有關(guān)要求。

招標(biāo)控制價(jià)應(yīng)具有編制能力的招標(biāo)人，或受其委托具有相應(yīng)資質(zhì)的工程造價(jià)咨詢?nèi)司幹啤６t(yī)院同樣不具備自己編制清單及控制價(jià)的能力，因此，均委托工程造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)。而往往由于醫(yī)院工程管理部門、審計(jì)部門分屬不同科室，因此，清單編制與招標(biāo)控制價(jià)的編制不由同一家咨詢機(jī)構(gòu)完成。

在分部分項(xiàng)清單項(xiàng)目的綜合單價(jià)組價(jià)過程中，控制價(jià)編制人員由于對醫(yī)院工程項(xiàng)目不夠了解，為充分考慮投標(biāo)人考慮的各種因素包括風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)用，因此，招標(biāo)控制價(jià)的編制與招標(biāo)文件及工程量清單相脫節(jié)。因此，應(yīng)該盡量由審計(jì)部門委托的造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行清單編制及招標(biāo)控制價(jià)編制，編制人員應(yīng)充分了解圖紙及工程現(xiàn)場實(shí)際情況，編制招標(biāo)控制價(jià)時(shí)充分考慮最不利因素及風(fēng)險(xiǎn)因素。

醫(yī)院工程特殊功能需求多：如凈化、建筑智能化，包括火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及消防聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、衛(wèi)星電視及有線電視系統(tǒng)、醫(yī)用對講系統(tǒng)等。而設(shè)計(jì)人員所出的施工圖往往不能滿足施工要求，如果一味按照設(shè)計(jì)出圖施工，不進(jìn)行專業(yè)深化，實(shí)際施工中將受到很大阻礙，導(dǎo)致工程無法進(jìn)展。需要專業(yè)的施工單位根據(jù)現(xiàn)場及實(shí)際使用要求進(jìn)行深化，保證設(shè)計(jì)深度，深化設(shè)計(jì)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到工程項(xiàng)目的質(zhì)量及使用。

業(yè)主委托監(jiān)理單位，是為了獲得高質(zhì)量的技術(shù)咨詢和管理服務(wù)，而這種咨詢和服務(wù)需要監(jiān)理單位的高智能投入。目前監(jiān)理工作的水平與監(jiān)理工作本身的要求還有一定差距。正是因?yàn)樵诒O(jiān)理服務(wù)工作中還存在著一些不規(guī)范的方面，所以，業(yè)主除了在委托監(jiān)理服務(wù)時(shí)，認(rèn)真考察選擇監(jiān)理單位外，還應(yīng)在工程實(shí)施中，加強(qiáng)對監(jiān)理工作的管理和考核。

比如：醫(yī)院工程管理人員還可以通過參加工地例會及對監(jiān)理工作的抽查方式了解監(jiān)理工作的質(zhì)量效果，對監(jiān)理工作不滿意之處及時(shí)提出，要求其改進(jìn)。監(jiān)理合同中約定：當(dāng)監(jiān)理單位調(diào)換總監(jiān)理工程師時(shí)，必須經(jīng)醫(yī)院同意；監(jiān)理機(jī)構(gòu)必須配備全部專業(yè)的人員進(jìn)駐現(xiàn)場，如發(fā)現(xiàn)監(jiān)理人員不按合同履行監(jiān)理職責(zé)或與施工單位串通，給醫(yī)院工程造成損失，醫(yī)院有權(quán)要求監(jiān)理單位更換監(jiān)理人員， 并承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任或連帶責(zé)任。

醫(yī)院的物業(yè)部門需要平時(shí)對樓內(nèi)各系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)維修保養(yǎng)，因此，工程質(zhì)量如果達(dá)標(biāo)，將會對后期的維修帶來很多方便；相反，如果工程中有很多缺陷，或者前期設(shè)計(jì)有遺漏或者脫節(jié)，將會給后期的維修帶來很多麻煩，并增加了醫(yī) 院的投資。因此，在前期方案設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院給排水、通風(fēng)、空調(diào)、強(qiáng)弱電等各專業(yè)人員都應(yīng)該參與到項(xiàng)目組中去， 參與方案的討論與制定。

質(zhì)量保修金是指建設(shè)單位與施工單位在建設(shè)工程承包合同中約定或施工單位在工程保修書中承諾：“在建筑工程竣工驗(yàn)收交付使用后，從應(yīng)付的建設(shè)工程款中預(yù)留的用以維修建筑工程在保修期限和保修范圍內(nèi)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷的資金。”

但醫(yī)院往往沒有在質(zhì)保期結(jié)束后界定質(zhì)量有無缺陷的部門，或是有一套專門的界定質(zhì)量的實(shí)施細(xì)則。對工程質(zhì)量保修金的留存、使用、到期支付等沒有相應(yīng)檢查監(jiān)督機(jī)構(gòu)及監(jiān)督機(jī)制。因此，醫(yī)院的工程管理部門應(yīng)完善相應(yīng)的管理辦法，對醫(yī)院工程質(zhì)量缺陷原因進(jìn)行實(shí)際評估，確定責(zé)任方，合同中明確界定扣留的保修金的“管轄”的范圍，保修金的過程使用與到期支付流程等。

工程投資控制貫穿于項(xiàng)目建設(shè)的全過程，工程設(shè)計(jì)階段中初步設(shè)計(jì)影響工程投資的可能性為75%～95%，因此項(xiàng)目投資控制的關(guān)鍵在于施工以前的投資決策和設(shè)計(jì)階段，而工程項(xiàng)目作出投資決策后, 控制工程投資的關(guān)鍵就在于設(shè)計(jì)。

但是往往建設(shè)單位投資控制偏向工程實(shí)施階段，認(rèn)為施工過程中，控制好變更洽商就不會造成投資失控，其實(shí)不然。前期設(shè)計(jì)階段，設(shè)計(jì)人員要與醫(yī)院使用科室及工程管理部門進(jìn)行全面了解需求及功能，各專業(yè)提供的資料要準(zhǔn)確無誤，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)溝通、解決, 確保設(shè)計(jì)方案的質(zhì)量，在設(shè)計(jì)中編制好初步設(shè)計(jì)概算和施工圖預(yù)算，有效控制工程造價(jià)。

建設(shè)單位簽訂合同往往流于形式，不重視合同，往往給施工單位造成了可乘之機(jī)。因此， 在合同的簽訂過程中，醫(yī)院應(yīng)盡量采取使用標(biāo)準(zhǔn)合同示范文本，降低擬定合同時(shí)出現(xiàn)漏項(xiàng)、缺項(xiàng)及不平等條款的幾率，醫(yī)院工程管理部門人員根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及工程實(shí)際情況進(jìn)行必要的補(bǔ)充，對工程的內(nèi)容、工期、質(zhì)量、安全等提出具體要求。

并且由財(cái)務(wù)、審計(jì)等相關(guān)部門進(jìn)行經(jīng)濟(jì)條款的審核，必要時(shí)需要律師進(jìn)行合同的完善及修正。規(guī)避對醫(yī)院造成風(fēng) 險(xiǎn)的不利因素，確定合同中每一項(xiàng)條款的可操作性，保證工程項(xiàng)目能順利實(shí)施，最大限度地維護(hù)醫(yī)院利益。