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運(yùn)營模式?jīng)Q定醫(yī)院流程策劃，現(xiàn)在學(xué)習(xí)還來得及

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作者：環(huán)林醫(yī)用鋼質(zhì)門和鋼質(zhì)墻板來源：醫(yī)用鋼制門廠家

醫(yī)院流程策劃是醫(yī)院建設(shè)、規(guī)劃、設(shè)計(jì)中的先導(dǎo)性工作。在進(jìn)行醫(yī)院總體規(guī)劃和主體建筑創(chuàng)作時(shí)要首先確定一級(jí)流程，此時(shí)醫(yī)院應(yīng)確定總體運(yùn)營方略，流程策劃反映了醫(yī)院的運(yùn)營思想，包括出入口設(shè)置、科室設(shè)置及其規(guī)模、科室選址、資源共享程度、公共空間檔次規(guī)格。

在進(jìn)行二級(jí)流程策劃時(shí)，各個(gè)科室和部門的運(yùn)營模式都必須確定下來，如果沒有明確科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院上層也要制定運(yùn)營方略，流程策劃取決于運(yùn)營，運(yùn)營需要符合科室建設(shè)規(guī)范。

一、遵循總體運(yùn)營要求策劃一級(jí)流程

案例：仁安集團(tuán)昭通醫(yī)院

1、共享空間體系策劃該院運(yùn)營模式明確要求：急診、門診、醫(yī)技、住院都共用一套接待、掛號(hào)、收費(fèi)體系，共用藥房、影像、檢驗(yàn)、手術(shù)室等所有醫(yī)技空間。為此，不可能設(shè)計(jì)成分散的急診、門診樓、醫(yī)技樓和住院樓，否則流線很長(zhǎng)、交通面積浪費(fèi)。

常用模塊化的設(shè)計(jì)也不適用。我們采用了醫(yī)療綜合體的建筑空間和醫(yī)療流程，全院只設(shè)一個(gè)主要接待大廳，以中央醫(yī)療街組織水平和豎向流程，所有部門科室的大門開向中庭環(huán)形醫(yī)療街，一級(jí)流程一目了然。

2、手術(shù)系統(tǒng)的策劃把急診手術(shù)、門診手術(shù)、DSA檢查及手術(shù)、凈化手術(shù)都集中在一起，分成幾個(gè)區(qū)，病人分區(qū)進(jìn)入，醫(yī)護(hù)集中更衣，輔助用房集中，只有凈化手術(shù)室才作為控制區(qū)做凈化空調(diào)。

其他區(qū)域做普通空調(diào)通風(fēng)，極大的節(jié)約了空間、投資、人力和運(yùn)營成本。上述策劃沒有明確的運(yùn)營指示是不可能產(chǎn)生的。

二、按照科室運(yùn)營要求策劃二級(jí)流程

案例：深圳南山醫(yī)院

1、該院急診科策劃——該科有兩層：

一層平面靠近影像科、門診藥房、兒科中心，因此不單獨(dú)設(shè)置急診影像、急診藥房和兒科急診，而是與門診共用藥房，急診影像位于全院影像中心里，只相對(duì)獨(dú)立成一個(gè)24小時(shí)區(qū)，兒科急診設(shè)在兒科中心，由急診分診臺(tái)調(diào)度。

二層平面是急診EICU和觀察室，因緊靠門診治療中心、門診檢驗(yàn)標(biāo)本采集區(qū)，故將門急診治療輸液合用，門急診合用檢驗(yàn)采樣，全院只在二層設(shè)一個(gè)中心檢驗(yàn)。

從急診搶救廳和EICU設(shè)有手術(shù)專用電梯直達(dá)五層的中心手術(shù)部感染手術(shù)區(qū)，因此可以不設(shè)獨(dú)立的急診手術(shù)室，與中心手術(shù)部資源共享。

這種策劃的前提是急診科能夠如此運(yùn)營，各個(gè)共用部分能夠24小時(shí)支持急診業(yè)務(wù)的開展，如果運(yùn)營不能做到，急診科就不能這么設(shè)計(jì)，而必須五臟俱全，占用很大的面積和人力資源。

2、該院病案科策劃——病案屬于醫(yī)技，分三部分：

（1）病案庫-放在地下室，采用密集柜，不必采光通風(fēng)，要恒溫恒濕空調(diào)，氣體滅火。

（2）整理編碼區(qū)-位于醫(yī)技區(qū)，內(nèi)部作業(yè)不對(duì)外。

（3）出院患者病理復(fù)印打印區(qū)-位于出入院大廳對(duì)外服務(wù)區(qū)。如此策劃，就沒有一個(gè)集中的病案中心了，但流程符合實(shí)際運(yùn)營狀態(tài)。

三、如何實(shí)現(xiàn)根據(jù)運(yùn)營策劃流程

我國大部分的醫(yī)院建設(shè)都是依靠建筑師們用程式化的門診醫(yī)技住院模塊組合，對(duì)照歸納為七項(xiàng)設(shè)施的醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)來做，沒有涉及運(yùn)營要求的通用設(shè)計(jì)。

照此建設(shè)，開業(yè)后各科都會(huì)按照自己的運(yùn)營思路進(jìn)行改造，甚至科室之間乾坤大挪移，為的就是讓空間流程適應(yīng)運(yùn)營要求。

設(shè)計(jì)招投標(biāo)和方案設(shè)計(jì)競(jìng)賽的最大弊端：在方案設(shè)計(jì)階段，院方?jīng)]有告訴設(shè)計(jì)師未來將如何運(yùn)營醫(yī)院。

院方通常會(huì)認(rèn)為建筑師只需根據(jù)要求進(jìn)行創(chuàng)作，其實(shí)不然。本質(zhì)上說，甲方寫任務(wù)書就是要寫院長(zhǎng)和科室主任如何在建筑師描繪的空間里進(jìn)行運(yùn)營。

還有的醫(yī)院脫離實(shí)際醫(yī)院運(yùn)營進(jìn)行策劃，按照策劃師的模擬運(yùn)營思路進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工。當(dāng)真實(shí)的運(yùn)營方進(jìn)駐醫(yī)院后，一切都要重來，導(dǎo)致巨大的浪費(fèi)。

例如，某醫(yī)院，策劃了二十多個(gè)醫(yī)療中心，各級(jí)流程都是在假設(shè)的運(yùn)營狀態(tài)下設(shè)計(jì)建造的，與實(shí)際運(yùn)營完全不同。所以一開業(yè)，砸墻、改線的活兒不斷。可見，運(yùn)營不可能遵循策劃。

如果院方能清醒的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院建設(shè)早期就要做好從宏觀到微觀的策劃，能真切的理解運(yùn)營模式是策劃的前提條件，策劃是設(shè)計(jì)的思路來源，就不會(huì)導(dǎo)致不必要的浪費(fèi)。

最終通過圖紙表達(dá)出來的醫(yī)院流程設(shè)計(jì)體現(xiàn)的就是運(yùn)營模式，只是它擁有了建筑表皮、納入了公共空間、交通設(shè)施、消防設(shè)施、機(jī)電設(shè)施（設(shè)計(jì)理論稱之為–形式隨從功能）。醫(yī)院作為建設(shè)的龍頭要先行思考，把醫(yī)院各級(jí)、各部門的運(yùn)營思想落實(shí)到策劃中，以策劃帶動(dòng)設(shè)計(jì)。

來源：第16屆全國醫(yī)院建設(shè)大會(huì)——前期策劃與醫(yī)療流程設(shè)計(jì)專業(yè)論壇

演講嘉賓：朱希，BMP布依格咨詢

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文章分類：公司動(dòng)態(tài)

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