你們醫(yī)院的醫(yī)護人員真的安全嗎？如何規(guī)劃安全的建筑空間？

建筑空間是人們?nèi)藶榈臑榱藵M足人們生產(chǎn)或生活的需要，運用各種建筑主要要素與形式所構(gòu)成的內(nèi)部空間與外部空間的統(tǒng)稱。對于醫(yī)療建筑使用群體的特殊性，空間安全也尤為重要。在醫(yī)療建筑空間安全方面主要有以下四個方面需要考慮。

• 疏散安全

在總體規(guī)劃上應(yīng)將生活區(qū)、行政辦公區(qū)與醫(yī)療區(qū)分開。醫(yī)護人員有獨立的進出口，例如可在地下室規(guī)劃醫(yī)護人員集中更衣區(qū)，使醫(yī)護人員上下班有獨立的行走動線與患者及家屬不交叉。門診、急診區(qū)應(yīng)設(shè)獨立的醫(yī)護人員通道，方便醫(yī)護人員間交流，同時緊急事件發(fā)生時醫(yī)護人員可以迅速撤離；檢查區(qū)醫(yī)護人員工作區(qū)獨立設(shè)置，自成一區(qū)避免患者及家屬干擾；標(biāo)準護理單元內(nèi)醫(yī)護人員工作休息區(qū)應(yīng)獨立成區(qū)，設(shè)有獨立工作電梯和通道，設(shè)談話室，方便患者家屬與醫(yī)護人員溝通。

• 防墜落安全

在建筑空間設(shè)計上減少陽臺等開口空間，屋頂女兒墻應(yīng)做高或應(yīng)做安全防護網(wǎng)，避免墜樓，高層窗戶應(yīng)加限位器等措施。

• 避免交叉感染

感染門診、感染科病房應(yīng)設(shè)獨立的醫(yī)護通道并保持正壓。手術(shù)室、ICU等重癥空間應(yīng)設(shè)污物通道，并設(shè)專用的醫(yī)療垃圾存放間；手術(shù)室應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)室，ICU應(yīng)設(shè)隔離病房，產(chǎn)房應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房，并均保持負壓，避免交叉感染；檢驗科、病理科等實驗室空間應(yīng)劃分污染區(qū)，半清潔區(qū)和清潔區(qū)，有些區(qū)域保持單向流，并設(shè)置緊急沖洗處。

• 物理上減少與放/輻射源的接觸

輻射防護重在防御，物理空間上減少與放/輻射源的接觸可以起到更好的保護醫(yī)護工作人員的作用。例如核醫(yī)學(xué)科應(yīng)嚴格區(qū)分控制區(qū)，半控制區(qū)和清潔區(qū)，并設(shè)有獨立的醫(yī)護人員通道，患者通道和輻射源藥品通道，并應(yīng)保證患者單向流進出，減少與其他人員接觸機會。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)療檢查設(shè)備越來越先進，對建筑防護的要求也越來越高。根據(jù)設(shè)備檢查原理及使用的放射源的不同，輻射防護大致可以分為三種類型。

第一類，設(shè)備操作過程中對外界人員會產(chǎn)生不必要的照射。例如CT、X光、數(shù)字胃腸、鉬靶、PET-CT、ECT、DSA等檢查設(shè)備，這些設(shè)備機房的墻體、門窗等設(shè)施均需做鉛防護，上下樓板也需要加厚處理防止對其他房間的照射。

第二類，設(shè)備操作過程中避免其他設(shè)備對其產(chǎn)生干擾。如MRI運行中要防止外界磁場干擾，同時抑制設(shè)備運行中對外界設(shè)備的工作影響。這類設(shè)備一般采用銅屏蔽來屏蔽磁場，同時機房一定范圍內(nèi)不能有電梯等移動的金屬設(shè)備。在設(shè)備操作工程中，醫(yī)護人員和患者身上均不能有金屬物體。

第三類，放射性源以及注射藥物的患者本身。例如核醫(yī)學(xué)科的檢查患者，注射藥物后具有輻射，所在區(qū)域應(yīng)做鉛屏蔽；放療中心設(shè)備源輻射比較大，應(yīng)做混凝土墻體并做迷道，醫(yī)護人員操作機房應(yīng)不在照射區(qū)域，所有預(yù)埋設(shè)備管線應(yīng)做彎折處理，防止射線折射出機房，造成不必要的傷害。

“靄靄四月初，新樹葉成陰。動搖風(fēng)景麗，蓋覆庭院深”環(huán)境景觀反應(yīng)了人類的內(nèi)心世界，是人們對生活的一種追求和向往。醫(yī)生一天大部分時間工作和生活在醫(yī)院里，空間環(huán)境對心理和性格的影響是巨大的，豐富的景觀環(huán)境，更多的交流及運動機會，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)對于醫(yī)護人員的心理健康是有幫助的。

• 景觀環(huán)境

塑造有趣多層次的景觀空間，對于緩解工作壓力有一定的作用，將建筑體量與空間院落結(jié)合，使工作人員可以感受到大自然的風(fēng)、光、雨、露，充滿了對生命的關(guān)愛和感恩。

• 交流空間

在建筑內(nèi)部增設(shè)公共的醫(yī)生休息區(qū)，開放的茶水間，門診科室劃分上以臟器為原則，制造更多相遇的機會，讓醫(yī)護人員間彼此可以交流溝通，互換己建，在學(xué)術(shù)上可以交叉學(xué)習(xí)，同時在生活上工作上有所傾訴，釋放壓力。

• 運動空間

建筑規(guī)劃上應(yīng)考慮醫(yī)護人員的室內(nèi)和戶外活動空間，體育運動能改善情緒。心情郁悶時去運動一下能有效宣泄壞心情，尤其遭受挫折后產(chǎn)生的沖動能被升華或轉(zhuǎn)移，體育運動能使人際關(guān)系和諧。在體育運動中的人際交往，能促進良好人際關(guān)系的發(fā)展，融洽關(guān)系，團結(jié)協(xié)作。

• 心理干預(yù)

醫(yī)護人員是醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)方面，應(yīng)該準確的把握患者的心理特點，注重醫(yī)患的溝通技巧，面對醫(yī)患沖突應(yīng)能進行有效的心理疏導(dǎo)和自我防范。同時應(yīng)該學(xué)會自我調(diào)節(jié)的方式為自己減壓。提倡重視人文和醫(yī)患關(guān)系的心身醫(yī)學(xué)，讓醫(yī)務(wù)人員用全面、人道、溫情的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式服務(wù)病患，同時也提高自身的心理健康水平。