他，從業30年，對醫院放射科建設說出了這些走心的話

本文主要針對醫院放射科的設計與施工展開，從設計、施工、裝修、機器安裝等多個方面詳細講述，并結合北京大學人民醫院放射科的設計與施工案例進行剖析，僅供業界人士參考學習。

合理設計放射科的五部曲

要確定放射科的面積大小與布局形式，首先要搞清兩個問題。

1、醫院的性質

?綜合性醫院

??？漆t院（腫瘤、中醫、婦兒）

例如：腫瘤醫院對于放射設備的需求較大，中醫、婦兒較小。因此同等住院床位數和門診量情況下，放射科所需面積有所不同。

2、預期門診量、住院床位數

3、設備配置與人員配置

4、是否預留未來空間發展

1、單體建筑醫院

?由于門診患者、住院患者在同一個建筑物內，建立一個放射科即可。

?是否急診室設計放射科，由醫院自行考慮。

2、多體建筑醫院

?建議：分別建立門診放射科、住院放射科。

?如果醫院規模很大，查體中心設計日均檢查量＞200人次，可以考慮建立體檢中心放射檢查區域，起到分流患者的作用。

在確定好放射科的面積、布局之后，進入選址階段。

1、建議放射科設在建筑體內的首層（由于放射科設備體積大、重量大）；

2、放射科與醫療相關科室的關系；

3、放射科MRI區域與樓上、樓下、周邊、戶外的關系；

4、放射科與主配電室的距離；

5、放射科大型設備運輸的路線；

6、設備更新時，對醫療運行的影響。

最重要的是磁共振選址，因為磁共振對周邊環境要求苛刻，磁共振安裝地點的樓上、樓下、周邊10米內不能有大型運動金屬，如汽車、電梯、電機、水泵等，同時避免磁共振周邊穿過高壓電纜；還需要考慮磁共振的失超管、緊急排風管、室外水冷機組的關系。

初建放射科，通常的設計模式為：

1、醫院向設計院提出需求，在已確定的使用面積內，設計出DR、CT、MRI、DSA等設備的數量、位置與必備的醫療輔助用房。

2、設計院根據醫院的要求完成初步的平面設計。

3、醫院確認平面設計后，會將平面設計送交CDC、環保局、消防局做預評價和法規審核。

4、法規審核通過后，設計院就進入到深化設計階段。在此階段，設計院會向醫院要求，提供所有設備的技術指標（例如，水、電、荷載、溫濕度、機房尺寸等）。

5、但是在設計初期，很多醫院都無法確定今后實際購置的機型，也無法提出具體的設備技術參數。因此，出現了設計的瓶頸。

6、有些醫院會找廠商提供設備技術參數，廠商提供的參數僅適合本廠商、并限定于某一機型。但是，醫院建設完畢后，最終選定的設備不是初期選定的那臺設備，就會出現機房不滿足設備要求，就會出現二次裝修改造的情況。

7、如果我們前期場地全部按照某個廠家的技術參數進行建設施工，這將對我們后期采購設備的主動性造成影響。

因此，如何在缺少技術參數的情況下，合理設計放射科；能夠適合未來多種機型的安裝和使用需要，避免二次裝修造成不必要的時間資金浪費，是初期設計的重點。

在平面圖轉化為施工圖之前，均有行政管理部門對平面圖進行合法性審批。合法資質包括：疾控中心預評價、消防局預評價、環保局預評價，涉及到放射源的核醫學科、放療科時，還必須經過公安局審核批準。由于有政府部門對于平面設計把關，因此合法性在設計之初通?？梢赃_到法律法規要求。

合理性的要點主要在規劃功能區，即三區三線。

1、三區

1）患者候診區

?醫院可根據本院的醫療流程和信息化水平

?患者類型：急診、門診、住院

?流程類型：即刻檢查、預約檢查

?以上三條決定：集中候診和分區候診

2）醫務人員工作區

?包括工作區、辦公區、生活區

?注意夜間值班室離患者進入放射科的大門越近越好

3）設備布局區

?建議分為：普放區、CT區、磁共振區、DSA區

?由于磁共振、CT需要較多的戶內戶外的連接，建議設置在建筑外墻周邊

?磁共振對周邊環境要求比較高，要考慮到：

*配電室距離

*10m內無移動金屬物體（汽車、電梯、高壓電纜、水泵、電機）

*與戶外的關系

*失超管出口上方6m避免出現開啟的窗戶（配三張失超圖）

2、三線

1）患者動線

放射科為安全起見，患者出入通常是一個出入口，患者動線可折返；為避免設備安裝和更新時，由于施工引起的局部動線受阻，如果條件允許，應建成環形動線，環形動線可使患者到達任何一個檢查區域。

2）醫務人員動線

單獨設立醫務人員出入口。

3）設備運輸動線

設備運輸動線重點為MR運輸動線；

?要求最高的是磁共振（磁體體積大、重量從幾頓到十幾噸或更大，通常動線尺寸一般廠家要求：2.8m×2.8m）；

?由于磁共振磁體多數都是冷磁體，在-270℃溫度下，金屬會很脆，因此磁體的運輸一定要小心；

?不但要考慮動線的尺寸，還需要考慮運輸路徑長度，越短越好；

?不但要考慮建筑內的路由，還需要考慮在建筑體外的運輸路徑（需考慮50T吊車、集裝箱車的?？啃敦浛臻g）；

?DSA/CT/DR設備的入戶門凈尺寸＞2200 mm*1300 mm為宜；

?同時，需要考慮DSA/CT/DR路由的寬度，如果＜2400 mm時，注意設備運輸的拐彎半徑（舉例，北京某醫院考慮了路由，但途經五道門【兩道為防火門，高度2.2m】）。

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同層放射科平面圖

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北京大學人民醫院北院區首層平面圖

放射科功能分區及流線圖

3、重點說明

放射科最重要的是設備運輸動線，特別是磁共振運輸動線。磁體重量幾噸到十幾噸，大概尺寸長2.2米、寬2.2米、高2.2米（包裝尺寸）。廠家要求動線達到2.8×2.8米，我們的經驗2.4×2.6米即可。

從選址時就需要考慮，磁共振動線越短越好。例如某院磁共振運輸動線上，有五套門，其中兩套為防火門，高度只有2.2米，運輸時只得拆除。

分區設計時，MR的安裝位置需要仔細考慮。如果MR設置在放射科中心位置，就需要考慮排風管、失超管、水冷管線對于所穿過房間的影響。

• 比較理想的兩種磁共振平面設計

1、設計要點

?需要設計4個房間：掃描40㎡、控制15㎡、設備18㎡、空調（獨立）6㎡；

?樓板降板300 mm；

?設計兩條電源到設備間，根據與配電室之間的距離確定電纜直徑（根據經驗，設備間距配電室200米內，主電纜150，輔助電纜70即可）；

?設備間預留上下水；

?四周回避汽車、電梯、電機、水泵等；

?緊急排風、失超管、水冷室外機組需要一并考慮；

?掃描間上方無水源（水源可能帶來的隱患）；

?改建中如遇不可避免的水源、且無法更改，可設計導流帶解決。

2、施工要點

?新建醫院在機型未確定前，磁共振檢查室施工至毛坯即可；

?在機型未確定時，設備間與掃描間之間可以不砌墻；

?預留磁體運輸洞口；

?一旦設備確定后，生產廠家會推薦專業的屏蔽公司，專業的屏蔽公司會承擔土建設計及專業屏蔽施工。

實際情況，受場地實際長寬及其他建筑結構的影響，不一定全部能夠按照理想方案設計。

以上設計方案，也是可行的。只是需要在磁體后方加裝專用攝像頭，以便觀察患者在磁體中的情況。

如果候診區過窄，可以與設備廠家商量，掃描間的門是否可以內開。

• 先看幾組CT檢查室的布局方式

此種安裝模式，候診區需要設置護士臺。

控制間與候診區之間的門，是與患者溝通的通道。如果患者發生緊急情況，這個通道非常重要。有的醫院，沒有這個門時，患者嚴重過敏時無法與醫生聯系。

1、設計要點

放射科CT室的設計相對容易，主要考慮一下這些：

?三間房：掃描間30㎡、控制室15㎡、設備間10㎡（有些機型不需要設備間）；

?電纜溝需要100 mm回填高度；

?電纜穿到設備間，無設備間的電纜穿到控制室；電閘箱待機型確定后再制作；

?通常設計兩路電源，主電源和輔助電源。根據CT室和配電室的距離設計電纜截面積（注：如西門子雙源CT需要兩條主電纜）；

?設備間預留上下水；

?注意機房的荷載和水平度；

?空調需要滿足溫濕度要求（注意空調出風口安裝位置）；

?注意室內機和室外機之間的距離；

?需合理設計氧氣與負壓吸引裝置的位置。

2、施工要點

?新建醫院在機型未確定前，CT檢查室施工至毛坯即可；

?廠家不同、機型不同電纜溝和基座位置會有不同；

?安裝推拉門時，建議按在掃描間內側墻壁上；

?射線警示燈的電源取自設備電源，控制開關在醫生進入檢查室的門上（施工方經常將該警示燈電源取自照明電源）。

1、設計要點

?考慮電源、承載、溫濕度，建議制作兩路電源；

?層高大于5米時，手術間3.2米高度位置，需要設置圈梁，為安裝設備的吊裝部件預留；

?建議機型未確定時，機房裝修至毛坯即可；

?導管室的設計最重要的是醫療配套，隨后詳述；

?需合理設計氧氣與負壓吸引裝置的位置；

?每個醫院導管室安裝地點不同，有安裝在放射科、急診室、手術室，各有優缺點?？筛鶕麽t院的醫療流程自行考慮。

• 先看設計案例

1）檢查室1設計相對合理，便于設備安裝，醫患溝通路徑最短；

2）檢查室2不合理，醫患溝通路徑遠，電纜溝過門；

3）檢查室3不合理，設備安裝完畢后，患者的坐輪椅或平車可能與設備相撞。

1)檢查室1設計相對合理，便于設備安裝，醫患溝通路徑最短；

2）檢查室2不合理，醫患溝通路徑遠，電纜溝過門；

3）檢查室3不合理，設備安裝完畢后，患者的坐輪椅或平車可能與設備相撞；

4）檢查室4不合理，醫患溝通路徑遠，電纜溝過門。

1、設計要點

?兩間機房：掃描間＞20㎡（注：如果安裝雙板機＞25㎡為宜）、控制室15㎡；

?考慮電源、承載、溫濕度；

?一路電源穿到控制間內；

?層高大于5米時，檢查室3.2米高度位置，需要設置圈梁，為安裝設備的吊裝部件預留；

?建議機型未確定時，機房裝修至毛坯即可。

2、CT室和DR室的施工需注意要點

?安裝推拉門時，建議安裝在掃描間內側墻壁上；

?射線警示燈的電源取自設備電源，控制開關在醫生進入檢查室的門上（施工方經常將該警示燈電源取自照明電源）。

以上所講放射科所有機房的平面設計，基本上是參照理想形式探討的。但在實際中，我們的機房不可能都以理想模式來設計，要根據醫院建筑的具體情況，進行合理的設計（柱子、豎井、消防栓等）。只有將上列單體機房進行合理的、可行的排列組合，方可設計成一個理想的放射科。

放射科醫療流程配套用房在放射科前期設計中是非常重要的。設備確定后，廠家都能提供機房的數量及房間具體尺寸、以及各種技術參數。設計院的設計師可以根據廠家的技術參數進行機房設計。與之配套的醫療流程用房，則需要根據醫院自身需求進行設計（廠家一般不提供醫療流程用房設計服務）。

對于放射科而言，預約登記、候診、取結果、注射、更衣、衛生間、膠片打印、圖像后處理、信息中心、庫房、夜班值班室、磁共振前置室等等都在設計范圍之內。

以導管室為例：之前講述的DSA平面設計中，必備三個房間：設備間、掃描間、控制間；同時需要設計與之配套的醫療流程房間：醫務人員術前談話室、診斷室、更衣間、刷手區域、衛生間、高值耗材儲藏室、無菌手術包存放區、污物間、術后恢復室。

胃腸檢查室設計時，必須配套設計患者用衛生間。

DR檢查室更衣間根據醫院要求，酌情考慮（歐美國家均設置更衣間）。

磁共振最好設計前置室和更衣間。

CT檢查室建議設計注射室。

此為導管室示意圖

藍色為設備廠家要求的設備安裝區域，紫色區域為醫療流程配套所需的醫療用房。

注：醫療用房與導管室安裝位置有關，如果導管室在手術室中，有些配套用房可以與其他手術間共用，黃色動線為污物通道（控感要求）如果考慮在導管室內設置層流，需要預留層流機房，同時增加手術間相應面積。

此為CT室局部示意圖1

與CT室配套應設有病人候診區和護士工作站，護士工作站主要用于預約登記、增強注射、患者咨詢、緊急情況處理、取結果。此外，后處理工作站及膠片打印區域也需酌情考慮。

此為CT室局部示意圖

與CT室配套應設有病人候診區和護士工作站，護士工作站主要用于預約登記、增強注射、患者咨詢、緊急情況處理、取結果。此外，應設有后處理工作站及打印室。在此種安裝模式中，護士站非常重要，如果無護士站，若發生過敏等突發事件時，無法及時與醫護人員溝通。

閱片室需要認真考慮工位的擺放、位置，認真考慮工位所需電源線、網線的配套。

?場地準備完畢后，設備一旦定型，設備廠家會根據醫院場地發一張設備安裝布局圖，并要求用戶簽字認可；

?請注意，廠家的設備布局圖，不一定是最合理的。廠家工程師在設備布局上，考慮的重點是安裝、檢修最方便，而不是醫療流程最方便、患者檢查最方便的設計；

?標準尺寸機房的問題都不大。如果我們遇到改造舊機房，房間的長度、寬度受到一定限度的時候。廠家的不合理設計會顯得更加突出；

?所以，我們要認真審查設備安裝布局圖。根據我們醫院的實際情況，提出我們的要求，做出在現有條件下最合理的布局安裝設計；

?需要新辦營業許可證的醫院，請注意放射科設備的安裝時機。建議在開院日期前六個月完成設備的安裝驗收。