【環(huán)林分享】醫(yī)院手術(shù)室凈化施工探討

某醫(yī)院項目手術(shù)室及凈化工程，總建筑面積約15萬m2。某醫(yī)院項目手術(shù)室及凈化工程，包括手術(shù)室、NICU病房、中心供應(yīng)室及相關(guān)附房等，凈化面積共約7000平方米。本工程總工期要求約300天（日歷日）

手術(shù)室為圓弧型結(jié)構(gòu)，是目前國際上最先進的凈化防塵類型。考慮到結(jié)構(gòu)安裝精確性，施工隊到達現(xiàn)場后，清除現(xiàn)場垃圾雜物，按手術(shù)室平面圖在地平面上劃線定位。拼裝/固定房屋骨架后拼裝手術(shù)室結(jié)構(gòu)。用水平儀和經(jīng)緯儀檢查手術(shù)室結(jié)構(gòu)平整度和水平度，板與板之間、板與結(jié)構(gòu)（龍骨）之間都用螺絲連接固定并焊接。隔墻、吊頂?shù)墓潭ê偷鯍旒鶓?yīng)與主體結(jié)構(gòu)牢固連接，不得與設(shè)備及設(shè)備支管線支架連接；

2.1施工程序

手術(shù)室工程技術(shù)交底。→鋼結(jié)構(gòu)定位安裝→手術(shù)室墻體內(nèi)工藝管路安裝→手術(shù)室門體鋼結(jié)構(gòu)安裝，門安裝→手術(shù)室墻板安裝、送風(fēng)天花箱體安裝→手術(shù)室墻體表面批原子灰、打磨找平→手術(shù)室墻體清整、噴防銹漆、打磨→噴面漆、吊塔吊件鋼結(jié)構(gòu)安裝→柜體安裝、門安裝→地面清理做自流平、地面面層→手術(shù)室清整、測試→竣工驗收。手術(shù)室鋼結(jié)構(gòu)為預(yù)制組合式鋼結(jié)構(gòu)，根據(jù)施工現(xiàn)場排模圖組合手術(shù)室，手術(shù)室面板按模塊化，工廠化安裝，手術(shù)室放線及安裝要嚴(yán)格按施工圖組合確保安裝精度。

潔凈手術(shù)室采用高承重鋼結(jié)構(gòu)框架，手術(shù)室所用龍骨采用鍍鋅方管龍骨。手術(shù)室墻面（背貼石膏板），墻與墻、墻與吊頂采用R=300mm圓弧過渡，保證手術(shù)室內(nèi)不產(chǎn)生空氣渦流，不產(chǎn)生氣流死角。加工廠制作后運送現(xiàn)場安裝，保證了加工精度及質(zhì)量的要求。

2.2墻體龍骨施工

2.2.1測量豎向墻體方管法

將水平儀器于房內(nèi)中央FL+1100毫米左右進行調(diào)整，在門附近FL+1100毫米（主墨線）確定出的基準(zhǔn)。以測點的水平墨線為基準(zhǔn)找出整個水平（絕對不能使用其它位置的水平墨線）。在安裝門框時，用測點水平墨線加以確認(rèn)。用水平儀求取標(biāo)定FL+1100毫米和測點水平墨線的偏差。用水平儀對準(zhǔn)豎向龍骨上記下的水平線，測量垂直于沿地龍骨的實際水平高度并紀(jì)錄在該龍骨上。將豎向固定龍骨的實際水平高度與標(biāo)定點的相差相比較，確定應(yīng)該切去部分的尺寸。同樣，測量所有豎向固定龍骨，下端需剪切的尺寸。對多余豎向固定龍骨的尺寸用高速切割機切去。一個豎向龍骨切好，即復(fù)位，用水平儀確認(rèn)是否有錯。（注：不能用水管來測量水平）

2.2.2沿地方管的安裝

根據(jù)龍骨墨線，確定沿地方管龍骨尺寸。

用膨脹螺絲，固定沿地方管龍骨，膨脹螺絲的間距為2400毫米，端點的固定點應(yīng)距端點小于100毫米。

2.2.3墻體方管安裝

將基本方管龍骨（通常1室8根）臨時固定，將膨脹螺絲打入壁中，將可調(diào)螺栓切成適當(dāng)長度和花蘭螺母組裝一起，焊于壁上之后再焊接在方管龍骨上，高度從方管龍骨上端，將方管龍骨和花蘭螺絲成直角固定（花蘭螺絲要水平）。

將2根基準(zhǔn)方管龍骨臨時固定后連接框架，對齊方管龍骨面加以焊接固定，用垂線確認(rèn)二個方向垂直度，即調(diào)節(jié)拉線螺絲。依次將中間的方管龍骨安裝，所有連接處使用5＃角鐵固定。將以上各面同樣進行。墻體龍骨頂端與樓板斜固定，間距小于1200，并保持同一角度（或以根據(jù)現(xiàn)場情況向內(nèi)或向外）。防銹處理，在焊接處涂防銹涂料。

墻體橫向方管安裝：將埋入器具上下角鋼（構(gòu)架邊緣）預(yù)先固定在立柱上再焊于立柱上。安裝器具加強龍骨。所有橫向龍骨與立柱面向后1毫米連接用L角鐵和立柱焊接。防銹處理，在焊接處涂防銹漆。

2.3吊頂龍骨施工

吊頂?shù)母叨龋鶕?jù)FL-1000毫米決定。吊桿的間距（縱橫）900毫米以內(nèi)，長度大于1500毫米要加固。主龍骨的間距要求不大于900毫米，在同一室內(nèi)按長方向排列，主龍和主龍連接時要求使用連接件，并在二端150毫米以內(nèi)增加吊桿。副龍骨的間距為400毫米。所有主龍邊緣必須有吊桿，最大不得超過150毫米。所有開口處必須由副龍骨加強。吊頂龍骨與送風(fēng)口的四周必須有3－5毫米間隙。點檢口的安裝與主龍或4＃角鋼連接安裝。所有主龍、副龍必須橫平豎直緊固。

觀片燈、櫥、插座、保溫柜、保冷柜等。剝落埋入部分保護膜，取掉面板，按入開口部位。將本體下部插入襯墊來調(diào)整水平，水平以框架為基準(zhǔn)。外露的器具部，必須用紙板保護。觀片燈、保溫庫、保冷庫等電氣器具和排水箱之類器具必須確認(rèn)配線的連入。

隔板、門等安裝前應(yīng)先清潔本體內(nèi)部。密封膠作業(yè)指導(dǎo)，確認(rèn)填縫材料。，對連接表面清潔后涂界面劑。裝填填充材料要保持料一定深度，若將填充材料邊拉長邊裝填時，會成縫隙。使用金屬膩子充填，用刮勺平滑地加工。對接縫施工，原則上從接縫交叉部或角落部開始，不產(chǎn)生縫隙、氣泡，各角落都要充填。在縱向填縫加工時，不要數(shù)次刮平，而是一次型頂?shù)降刈鳂I(yè)。

填充完畢，打磨光滑后用真空高壓噴涂抗震、隔音、抗菌進口漆，保持24小時，保證漆面牢固，有害物質(zhì)最大限度揮發(fā)。

手術(shù)室門采用移動式氣密門有利于凈化，其避免了“二次塵”的產(chǎn)生，又因漏風(fēng)量得到控制，減少了換氣次數(shù)，降低了運行成本，同時維持了室內(nèi)的正壓值。自動門與手動門的安裝均應(yīng)力求緊密；安裝時應(yīng)對接口平整度進行反復(fù)校驗，以保證門之氣密性；對各種密封膠條，應(yīng)按要求安裝。

自動門固定導(dǎo)軌的安裝，具體要視墻的結(jié)構(gòu)來確定安裝方法。如果墻壁的強度不夠，則必須將墻壁打穿用絲桿從墻壁兩面夾緊導(dǎo)軌使之固定。導(dǎo)軌的位置要上下左右調(diào)整，關(guān)門時使門之底部達到密封要求；開門時保持底部膠板與地板之間有4mm左右的間隙，關(guān)門狀態(tài)下，門下擺動應(yīng)在1mm以下，且周邊達到密封效果為止。電動氣密門用電可與手術(shù)室非醫(yī)用設(shè)備共用一套電源，及接地系統(tǒng)。不可接入IT用電系統(tǒng)。

多功能控制系統(tǒng)必須對手術(shù)室內(nèi)各系統(tǒng)進行集中控制，開關(guān)鍵為觸摸式（接觸電壓應(yīng)為24V安全電壓），底邊距地高度1.2m。計時（麻醉、手術(shù)、一般時鐘）、呼叫、免提對講、背景音樂；凈化空調(diào)系統(tǒng)溫、濕顯示與調(diào)節(jié)控制；空氣處理系統(tǒng)開/關(guān)與運行狀態(tài)控制和顯示；照明系統(tǒng)開/關(guān)（集中多選擇控制）；手術(shù)室無影燈開/關(guān)及光亮度調(diào)節(jié)；高效過濾器故障報警、麻醉廢氣排放系統(tǒng)開/關(guān)及故障報警；醫(yī)氣系統(tǒng)運行狀態(tài)及報警；背景音樂開關(guān)及音量調(diào)節(jié)。

手術(shù)室設(shè)置六聯(lián)觀片箱，為嵌入式安裝方式，亮度均勻，無頻閃。即使長時間觀片眼睛也不易疲勞，光源壽命超長、無噪音、節(jié)能；光線更均勻。光線傳播均勻，亮度差小，膠片影像更加逼真、悅目，更適合閱讀醫(yī)用膠片。書寫板：嵌墻式，可翻轉(zhuǎn)面板，書寫燈可自動開啟；器械柜、麻醉柜、藥品柜：不銹鋼板，上下兩層柜體，四開門。

手術(shù)室電源插座、傳呼主分機及其它設(shè)備的施工。電源插座、傳呼分機等其它設(shè)備的安裝位置嚴(yán)格按照施工圖紙要求的位置布置，安裝、使用方便的同時保證系統(tǒng)的安全可靠。電源插座按圖紙要求等電位接地。傳呼主機安裝在護士站或院方要求的其它位置，但要保證護士操作方便。

組合式電源插座箱：每間手術(shù)室安裝4個組合式電源插座箱，配4個多功能220V插座、2個接地端子；其中一組配1個防水防脫落380V插座。

醫(yī)用氣體終端箱：醫(yī)用氣體終端箱。

刷手池：采用304#優(yōu)質(zhì)不銹鋼制作，整體安裝；配優(yōu)質(zhì)感應(yīng)水龍頭、感應(yīng)出液（洗手液）器、背板、梳妝鏡、鏡前燈。

防X射線手術(shù)室的施工技術(shù)措施：防X射線手術(shù)室的施工除了應(yīng)遵循普通手術(shù)室的施工方法外，還有以下方面的要求：

X射線手術(shù)室工程包括：屏蔽殼體、配電系統(tǒng)、空調(diào)通風(fēng)接口、信號線處理、屏蔽隔斷和屏蔽與裝修接口的處理等。

空調(diào)通風(fēng)接口：為了不改變空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計，我們充分利用空調(diào)管道的特殊結(jié)構(gòu)來考慮對通風(fēng)系統(tǒng)的屏蔽方案。穿過屏蔽層的空調(diào)外管道、風(fēng)管和其它醫(yī)用管線與屏蔽可靠連接；管道壁做屏蔽處理。

屏蔽與裝修接口：裝修層掛件與墻面的聯(lián)接釘、孔處要墊鉛板條壓緊，插座、開關(guān)盒等，用專用盒與屏蔽層焊合。穿過屏蔽層的金屬構(gòu)件和屏蔽體采用可靠的連接。

X射線屏蔽手術(shù)室須可靠接地。

防輻射手術(shù)室為移動式x線機配置電源插座，IT系統(tǒng)特點（不引出中性線）發(fā)生第一次接地故障時，接地故障電流僅為非故障相對地的電容電流，其值很小，外露導(dǎo)電部分對地電壓不超過50V，不需要立即切斷故障回路，保證供電的連續(xù)性；發(fā)生接地故障時，對地電壓升高1.73倍；220V負載需配降壓變壓器，或由系統(tǒng)外電源專供；安裝絕緣監(jiān)察器。使用場所：供電連續(xù)性要求較高，如應(yīng)急電源、醫(yī)院手術(shù)室等。

因x線機功率較大，可與手術(shù)室設(shè)備共用一套電源，如用電額定電壓為380V時須用TN系統(tǒng)而可靠接地，如額定電壓為220V可用從隔離變壓器引出的IT用電系統(tǒng)，不能接地。

油漆工程要求所有油漆均需采用進口抗菌水性油漆，無味符合國家規(guī)范要求產(chǎn)品，以確保裝飾質(zhì)量及環(huán)保安全。

潔凈手術(shù)室內(nèi)墻面下部踢腳與地面成一整體，踢腳與地面交界處的陰角必須做成R≥40mm的圓角；其它墻體交界處的陰角做成小圓角；地面和墻面交界處進行圓弧爬墻處理，與墻面接縫處齊平或凹于墻面不做壓邊處理。所有材料接縫均為熱熔焊接。

節(jié)約能耗30%-50%：空調(diào)凈化系統(tǒng)采用集中新風(fēng)機組和各潔凈手術(shù)室設(shè)置空氣循環(huán)機組的形式，便于就近凈化循環(huán)風(fēng)，節(jié)省了驅(qū)動能耗；根據(jù)手術(shù)室的實時使用情況，智能控制送風(fēng)量與循環(huán)風(fēng)量，相應(yīng)減少送風(fēng)量、排風(fēng)量、新風(fēng)量，或只維持室內(nèi)正壓，使手術(shù)室處于最低能耗水平；在過渡季節(jié)根據(jù)室內(nèi)負荷需求合理加大新風(fēng)量，減少制冷機運行時段以減低能耗。倒置式液槽密封高效過濾器，方便更換，加強密封性，節(jié)約能耗，提高潔凈度。

軟硬件配置：監(jiān)控電腦:采用專業(yè)工控機或國際主流品牌高端商用電腦、監(jiān)控軟件：在國際主流品牌（SIEMENS）上位機組態(tài)軟件上作二次開發(fā)監(jiān)控軟件；軟件主要功能：開機進入中文版空調(diào)監(jiān)控管理系統(tǒng)；動態(tài)彩色流程圖顯示；平面圖顯示功能（室內(nèi)平面圖、機房平面圖）；柵格文本顯示功能；工藝參數(shù)、設(shè)備運行狀態(tài)采用三種顯示形式：帶背景方框、棒圖、曲線圖；參數(shù)設(shè)定值修改及密碼保護；風(fēng)機、閥體遠程手動遙控及密碼保護；設(shè)備及系統(tǒng)信息提示；故障報警及專家診斷功能；報表及打印；歷史數(shù)據(jù)記錄；日歷表及工作時區(qū)規(guī)劃功能；手術(shù)室嵌入式大屏手術(shù)室醫(yī)控面板：所有手術(shù)室均按招標(biāo)文件配置大屏幕高分辨LCD手術(shù)室醫(yī)控面板

（1）集成中央控制板：

模塊化功能組合，輕觸式按鍵，帶有溫濕度顯示、溫度設(shè)定、空調(diào)機組控制裝置、照明控制、消防報警、過濾器狀態(tài)、計時鐘、電話呼叫系統(tǒng)等等，可控制室內(nèi)的幾乎所有控制裝置。

（2）集成中央控制板具有如下系列功能：

1.時鐘：顯示當(dāng)?shù)氐臉?biāo)準(zhǔn)時間

2.計時鐘：顯示手術(shù)和麻醉過程所用時間

3.室內(nèi)相對濕度和溫度顯示

4.空調(diào)機組運行故障報警

5.手術(shù)間內(nèi)照明控制、無影燈控制開關(guān)

6.醫(yī)用氣體報警顯示

7.絕緣監(jiān)視裝置

8.高效過濾器失效報警

9.手術(shù)室微壓差顯示

10.通訊功能

11.面板所有開關(guān)或控制鍵均采用觸摸式開

關(guān)使用嵌入式計算機進行控制，可以處理較大的信息量，可將手術(shù)室工作所需要的醫(yī)療信息充分顯示。菜單式選擇操作，可以根據(jù)手術(shù)過程方便地選擇空調(diào)凈化運行工況，減少對操作人員的專業(yè)知識要求。可選擇與醫(yī)療信息系統(tǒng)接口，方便病案記錄及查詢。大屏幕高分辨LCD顯示器視覺清晰，盡顯品質(zhì)。