【環林分享】醫院手術室凈化施工探討

某醫院項目手術室及凈化工程，總建筑面積約15萬m2。某醫院項目手術室及凈化工程，包括手術室、NICU病房、中心供應室及相關附房等，凈化面積共約7000平方米。本工程總工期要求約300天（日歷日）

手術室為圓弧型結構，是目前國際上最先進的凈化防塵類型。考慮到結構安裝精確性，施工隊到達現場后，清除現場垃圾雜物，按手術室平面圖在地平面上劃線定位。拼裝/固定房屋骨架后拼裝手術室結構。用水平儀和經緯儀檢查手術室結構平整度和水平度，板與板之間、板與結構（龍骨）之間都用螺絲連接固定并焊接。隔墻、吊頂的固定和吊掛件均應與主體結構牢固連接，不得與設備及設備支管線支架連接；

2.1施工程序

手術室工程技術交底?！摻Y構定位安裝→手術室墻體內工藝管路安裝→手術室門體鋼結構安裝，門安裝→手術室墻板安裝、送風天花箱體安裝→手術室墻體表面批原子灰、打磨找平→手術室墻體清整、噴防銹漆、打磨→噴面漆、吊塔吊件鋼結構安裝→柜體安裝、門安裝→地面清理做自流平、地面面層→手術室清整、測試→竣工驗收。手術室鋼結構為預制組合式鋼結構，根據施工現場排模圖組合手術室，手術室面板按模塊化，工廠化安裝，手術室放線及安裝要嚴格按施工圖組合確保安裝精度。

潔凈手術室采用高承重鋼結構框架，手術室所用龍骨采用鍍鋅方管龍骨。手術室墻面（背貼石膏板），墻與墻、墻與吊頂采用R=300mm圓弧過渡，保證手術室內不產生空氣渦流，不產生氣流死角。加工廠制作后運送現場安裝，保證了加工精度及質量的要求。

2.2墻體龍骨施工

2.2.1測量豎向墻體方管法

將水平儀器于房內中央FL+1100毫米左右進行調整，在門附近FL+1100毫米（主墨線）確定出的基準。以測點的水平墨線為基準找出整個水平（絕對不能使用其它位置的水平墨線）。在安裝門框時，用測點水平墨線加以確認。用水平儀求取標定FL+1100毫米和測點水平墨線的偏差。用水平儀對準豎向龍骨上記下的水平線，測量垂直于沿地龍骨的實際水平高度并紀錄在該龍骨上。將豎向固定龍骨的實際水平高度與標定點的相差相比較，確定應該切去部分的尺寸。同樣，測量所有豎向固定龍骨，下端需剪切的尺寸。對多余豎向固定龍骨的尺寸用高速切割機切去。一個豎向龍骨切好，即復位，用水平儀確認是否有錯。（注：不能用水管來測量水平）

2.2.2沿地方管的安裝

根據龍骨墨線，確定沿地方管龍骨尺寸。

用膨脹螺絲，固定沿地方管龍骨，膨脹螺絲的間距為2400毫米，端點的固定點應距端點小于100毫米。

2.2.3墻體方管安裝

將基本方管龍骨（通常1室8根）臨時固定，將膨脹螺絲打入壁中，將可調螺栓切成適當長度和花蘭螺母組裝一起，焊于壁上之后再焊接在方管龍骨上，高度從方管龍骨上端，將方管龍骨和花蘭螺絲成直角固定（花蘭螺絲要水平）。

將2根基準方管龍骨臨時固定后連接框架，對齊方管龍骨面加以焊接固定，用垂線確認二個方向垂直度，即調節拉線螺絲。依次將中間的方管龍骨安裝，所有連接處使用5＃角鐵固定。將以上各面同樣進行。墻體龍骨頂端與樓板斜固定，間距小于1200，并保持同一角度（或以根據現場情況向內或向外）。防銹處理，在焊接處涂防銹涂料。

墻體橫向方管安裝：將埋入器具上下角鋼（構架邊緣）預先固定在立柱上再焊于立柱上。安裝器具加強龍骨。所有橫向龍骨與立柱面向后1毫米連接用L角鐵和立柱焊接。防銹處理，在焊接處涂防銹漆。

2.3吊頂龍骨施工

吊頂的高度，根據FL-1000毫米決定。吊桿的間距（縱橫）900毫米以內，長度大于1500毫米要加固。主龍骨的間距要求不大于900毫米，在同一室內按長方向排列，主龍和主龍連接時要求使用連接件，并在二端150毫米以內增加吊桿。副龍骨的間距為400毫米。所有主龍邊緣必須有吊桿，最大不得超過150毫米。所有開口處必須由副龍骨加強。吊頂龍骨與送風口的四周必須有3－5毫米間隙。點檢口的安裝與主龍或4＃角鋼連接安裝。所有主龍、副龍必須橫平豎直緊固。

觀片燈、櫥、插座、保溫柜、保冷柜等。剝落埋入部分保護膜，取掉面板，按入開口部位。將本體下部插入襯墊來調整水平，水平以框架為基準。外露的器具部，必須用紙板保護。觀片燈、保溫庫、保冷庫等電氣器具和排水箱之類器具必須確認配線的連入。

隔板、門等安裝前應先清潔本體內部。密封膠作業指導，確認填縫材料。，對連接表面清潔后涂界面劑。裝填填充材料要保持料一定深度，若將填充材料邊拉長邊裝填時，會成縫隙。使用金屬膩子充填，用刮勺平滑地加工。對接縫施工，原則上從接縫交叉部或角落部開始，不產生縫隙、氣泡，各角落都要充填。在縱向填縫加工時，不要數次刮平，而是一次型頂到地作業。

填充完畢，打磨光滑后用真空高壓噴涂抗震、隔音、抗菌進口漆，保持24小時，保證漆面牢固，有害物質最大限度揮發。

手術室門采用移動式氣密門有利于凈化，其避免了“二次塵”的產生，又因漏風量得到控制，減少了換氣次數，降低了運行成本，同時維持了室內的正壓值。自動門與手動門的安裝均應力求緊密；安裝時應對接口平整度進行反復校驗，以保證門之氣密性；對各種密封膠條，應按要求安裝。

自動門固定導軌的安裝，具體要視墻的結構來確定安裝方法。如果墻壁的強度不夠，則必須將墻壁打穿用絲桿從墻壁兩面夾緊導軌使之固定。導軌的位置要上下左右調整，關門時使門之底部達到密封要求；開門時保持底部膠板與地板之間有4mm左右的間隙，關門狀態下，門下擺動應在1mm以下，且周邊達到密封效果為止。電動氣密門用電可與手術室非醫用設備共用一套電源，及接地系統。不可接入IT用電系統。

多功能控制系統必須對手術室內各系統進行集中控制，開關鍵為觸摸式（接觸電壓應為24V安全電壓），底邊距地高度1.2m。計時（麻醉、手術、一般時鐘）、呼叫、免提對講、背景音樂；凈化空調系統溫、濕顯示與調節控制；空氣處理系統開/關與運行狀態控制和顯示；照明系統開/關（集中多選擇控制）；手術室無影燈開/關及光亮度調節；高效過濾器故障報警、麻醉廢氣排放系統開/關及故障報警；醫氣系統運行狀態及報警；背景音樂開關及音量調節。

手術室設置六聯觀片箱，為嵌入式安裝方式，亮度均勻，無頻閃。即使長時間觀片眼睛也不易疲勞，光源壽命超長、無噪音、節能；光線更均勻。光線傳播均勻，亮度差小，膠片影像更加逼真、悅目，更適合閱讀醫用膠片。書寫板：嵌墻式，可翻轉面板，書寫燈可自動開啟；器械柜、麻醉柜、藥品柜：不銹鋼板，上下兩層柜體，四開門。

手術室電源插座、傳呼主分機及其它設備的施工。電源插座、傳呼分機等其它設備的安裝位置嚴格按照施工圖紙要求的位置布置，安裝、使用方便的同時保證系統的安全可靠。電源插座按圖紙要求等電位接地。傳呼主機安裝在護士站或院方要求的其它位置，但要保證護士操作方便。

組合式電源插座箱：每間手術室安裝4個組合式電源插座箱，配4個多功能220V插座、2個接地端子；其中一組配1個防水防脫落380V插座。

醫用氣體終端箱：醫用氣體終端箱。

刷手池：采用304#優質不銹鋼制作，整體安裝；配優質感應水龍頭、感應出液（洗手液）器、背板、梳妝鏡、鏡前燈。

防X射線手術室的施工技術措施：防X射線手術室的施工除了應遵循普通手術室的施工方法外，還有以下方面的要求：

X射線手術室工程包括：屏蔽殼體、配電系統、空調通風接口、信號線處理、屏蔽隔斷和屏蔽與裝修接口的處理等。

空調通風接口：為了不改變空調通風系統設計，我們充分利用空調管道的特殊結構來考慮對通風系統的屏蔽方案。穿過屏蔽層的空調外管道、風管和其它醫用管線與屏蔽可靠連接；管道壁做屏蔽處理。

屏蔽與裝修接口：裝修層掛件與墻面的聯接釘、孔處要墊鉛板條壓緊，插座、開關盒等，用專用盒與屏蔽層焊合。穿過屏蔽層的金屬構件和屏蔽體采用可靠的連接。

X射線屏蔽手術室須可靠接地。

防輻射手術室為移動式x線機配置電源插座，IT系統特點（不引出中性線）發生第一次接地故障時，接地故障電流僅為非故障相對地的電容電流，其值很小，外露導電部分對地電壓不超過50V，不需要立即切斷故障回路，保證供電的連續性；發生接地故障時，對地電壓升高1.73倍；220V負載需配降壓變壓器，或由系統外電源專供；安裝絕緣監察器。使用場所：供電連續性要求較高，如應急電源、醫院手術室等。

因x線機功率較大，可與手術室設備共用一套電源，如用電額定電壓為380V時須用TN系統而可靠接地，如額定電壓為220V可用從隔離變壓器引出的IT用電系統，不能接地。

油漆工程要求所有油漆均需采用進口抗菌水性油漆，無味符合國家規范要求產品，以確保裝飾質量及環保安全。

潔凈手術室內墻面下部踢腳與地面成一整體，踢腳與地面交界處的陰角必須做成R≥40mm的圓角；其它墻體交界處的陰角做成小圓角；地面和墻面交界處進行圓弧爬墻處理，與墻面接縫處齊平或凹于墻面不做壓邊處理。所有材料接縫均為熱熔焊接。

節約能耗30%-50%：空調凈化系統采用集中新風機組和各潔凈手術室設置空氣循環機組的形式，便于就近凈化循環風，節省了驅動能耗；根據手術室的實時使用情況，智能控制送風量與循環風量，相應減少送風量、排風量、新風量，或只維持室內正壓，使手術室處于最低能耗水平；在過渡季節根據室內負荷需求合理加大新風量，減少制冷機運行時段以減低能耗。倒置式液槽密封高效過濾器，方便更換，加強密封性，節約能耗，提高潔凈度。

軟硬件配置：監控電腦:采用專業工控機或國際主流品牌高端商用電腦、監控軟件：在國際主流品牌（SIEMENS）上位機組態軟件上作二次開發監控軟件；軟件主要功能：開機進入中文版空調監控管理系統；動態彩色流程圖顯示；平面圖顯示功能（室內平面圖、機房平面圖）；柵格文本顯示功能；工藝參數、設備運行狀態采用三種顯示形式：帶背景方框、棒圖、曲線圖；參數設定值修改及密碼保護；風機、閥體遠程手動遙控及密碼保護；設備及系統信息提示；故障報警及專家診斷功能；報表及打??；歷史數據記錄；日歷表及工作時區規劃功能；手術室嵌入式大屏手術室醫控面板：所有手術室均按招標文件配置大屏幕高分辨LCD手術室醫控面板

（1）集成中央控制板：

模塊化功能組合，輕觸式按鍵，帶有溫濕度顯示、溫度設定、空調機組控制裝置、照明控制、消防報警、過濾器狀態、計時鐘、電話呼叫系統等等，可控制室內的幾乎所有控制裝置。

（2）集成中央控制板具有如下系列功能：

1.時鐘：顯示當地的標準時間

2.計時鐘：顯示手術和麻醉過程所用時間

3.室內相對濕度和溫度顯示

4.空調機組運行故障報警

5.手術間內照明控制、無影燈控制開關

6.醫用氣體報警顯示

7.絕緣監視裝置

8.高效過濾器失效報警

9.手術室微壓差顯示

10.通訊功能

11.面板所有開關或控制鍵均采用觸摸式開

關使用嵌入式計算機進行控制，可以處理較大的信息量，可將手術室工作所需要的醫療信息充分顯示。菜單式選擇操作，可以根據手術過程方便地選擇空調凈化運行工況，減少對操作人員的專業知識要求。可選擇與醫療信息系統接口，方便病案記錄及查詢。大屏幕高分辨LCD顯示器視覺清晰，盡顯品質。