【環林分享】醫療建筑三級醫療工藝設計，到底是設計什么？

《綜合醫院建筑設計規范》（GB51039-2014）中對醫療工藝的定義為：“醫療流程和醫療設備的匹配，以及其他相關資源的配置”；醫療流程的定義為：“醫療服務和環節”。由此可見，醫療工藝設計已經不單單是一門專業，而是多個專業的集合體：以患者為主體的各項醫療護理活動過程；醫療設備裝備的配置數量、技術條件、規格參數；醫療系統給排水、暖通、電氣、醫用氣體、智能、物流等配置；醫療功能單元及用房配置；所以，醫療工藝設計是一項跨專業、綜合性極強的工作。

為有條不紊的開展醫療工藝設計工作，把醫院建筑的醫療工藝設計劃分為三級，層層遞進，環環相扣，分別在醫院建筑的不同階段完成。一級醫療工藝設計包括總平規劃、單體建筑功能、單體建筑內每層各醫療功能單元設置等環節，在建筑方案階段完成；二級醫療工藝設計包括各醫療功能單元內功能房間的設置，醫療設備裝備的配置數量、技術條件、規格參數，醫療系統內給排水、暖通、電氣、醫用氣體、智能、物流等配置，在建筑初步設計階段完成；三級醫療工藝設計包括功能房間室內各項醫療系統終端設置、設備具體位置，在施工圖階段完成。

一級醫療工藝設計階段的主要任務是與業主溝通醫院的定位、發展方向、是否分期建設、分期建設內容，配合建筑師分析總平規劃中單體建筑功能、位置、人流物流、預留發展用地，確定單體建筑內每層各醫療功能單元設置，該工作在建筑方案階段完成。

一級醫療工藝設計示例

現實中往往時間緊任務重，這個階段注意力往往集中在建筑的形式和外立面上，總想著先把建筑做起來，科室放在什么位置后面再調整的想法，這樣就會導致本該在這個階段落實的一級醫療工藝設計，推到了初步設計階段。在建筑已經完成的情況下布局功能，是一件很局限的事，勢必會對醫療工藝的合理性造成影響。

在這個階段，醫療工藝設計師要和業主充分的討論，深入了解業主需求，搞清楚科室之間的關聯性、人流物流規劃、交通流線組織。比如：門診、急診、住院與醫技部門的關系；潔凈手術部與ICU、輸血科、病理科、消毒供應中心的關系；急診、ICU、手術部與太平間的關系等。先確定對建筑結構有特殊要求的大型醫療設備的科室，如：有高壓氧艙、直線加速器、DSA、磁共振、CT、DR設備的科室位置。

二、三級醫療工藝設計都是在科室位置確定的基礎上進行深化設計的。如果一級醫療工藝設計工作不扎實，后期會花多倍的代價，包括時間、精力、資金，項目還沒建完就開始敲敲打打，開始整改，新建變改造項目。

二級醫療工藝設計階段的主要任務是要與醫院的各科室主任對接各醫療功能單元內功能房間的設置，設備配置數量；與醫療設備裝備廠家對接技術條件、規格參數，與各專業工程師對接醫療系統，給排水、暖通、電氣、醫用氣體、智能、物流等配置的技術條件。該階段的工作在建筑初步設計階段完成，這個階段的任務最繁重！

二級醫療工藝設計示例

初步設計階段的醫療工藝設計要深入到科室內部的功能間布置和醫療系統設計，如果設計院不具備醫療建筑一體化設計的資質，也沒有專業的醫療工藝團隊，業主需要盡早尋找專業的醫療工藝設計團隊，配合其完成設備廠家介入設計，組織科室主任對平面功能進行探討，聘請業內經驗豐富的醫療工藝專家對醫療工藝設計進行指導。所以醫療建筑有其特有的復雜性、特殊性、專業性，在選擇設計單位時盡量選擇具備醫療建筑一體化設計資質的單位。否則會為醫院業主方增加很多沒必要溝通協調工作，不利于時間和進度的把控。

醫療工藝師在這個階段要做好充分的準備，掌握一定的工作技巧，與使用科室主任、設備廠家、專家、各專業工程師對接，信息量會非常大！俗話說：“好記性不如爛筆頭”。要隨時記錄各方反饋的意見，當天整理，分類處理。與使用科室主任對接要先請各科室主任充分消化圖紙，以書面形式提出修改意見，設計師在對修改意見進行思考后再與科室主任進行當面溝通。這樣為雙方提供了思考的時間，盡量避免口頭意見頻繁修改，要做到意見書面化、修改有記錄、確定平面有簽字確認。與設備廠家和各專業工程師對接設備的的位置、參數、數量，機房面積、給排水、暖通、潔凈度、壓差、用電量、承重、降板、墻體材料、防護等要求。

三級醫療工藝設計階段的主要任務與室內設計密切相關，包括功能房間室內各項醫療系統：給排水、暖通、電氣、智能、醫用氣體終端設置，設備設施家具的具體位置，都要詳細標注。在施工圖階段完成。

三級醫療工藝設計示例

所有設備系統的終端都在三級醫療工藝設計階段體現，終端的位置、高度、是否嵌入、是否美觀要提前考慮，了解所有設備的擺放位置，設計足夠數量的插座和配電量，為未來發展預留空間。

醫療工藝設計就像一顆大樹樹狀的發展狀態，一級醫療工藝設計像樹根和樹干，是整棵樹的基礎，二級醫療工藝設計像樹枝，是大樹的脈絡，三級醫療工藝像樹葉和果實，是大樹向外界具體呈現的部分。越是到后期工作越繁重，所以前期基礎工作一定要做好，很重要！醫療工藝設計如蝴蝶效應一般，前面一級醫療工藝牽一發，后面二、三級醫療工藝則動全身！

在醫療工藝設計所有階段，醫療工藝師要貫穿整個醫療建筑設計周期。醫療工藝設計是一個系統性很強的工作，醫療工藝師要具備不斷學習的心態，打破自己專業思維的束縛，學習一切與醫療建筑有關的專業。醫療工藝師主要學習各專業系統在醫療建筑中的應用，例如：應用位置、作用等。在設計醫療工藝時要注重換位思考，充分了解醫護人員、患者、家屬的不同需求，了解新的技術動態與應用，了解醫院各個科室的作用、工作流程、設備設施、給排水、暖通、電氣、醫用氣體、智能等技術要求。

“醫療工藝”這個名詞是在《綜合醫院建筑設計規范》（GB51039-2014）中才明確提出的，本文把醫院建筑的醫療工藝設計劃分為三級，是基于長期實踐做的醫療工藝設計工作總結，以供參考。對如何規范化開展醫療工藝設計工作還任重道遠！