[環林分享]設計必讀 | ICU病房循證設計的5個重要策略

重癥監護病房（Intensive Care Unit, ICU）是專門收治危重病癥并給予精心監測和精確治療的病房，其室內建筑和設施要求均高于普通病房，以最大限度地方便即時監護和搶救危重患者。

ICU的醫務工作者常常面臨著必須在很短的時間內做出關鍵決策，并采取快速有效的行動考驗。ICU監護水平如何，設備是否先進，已成為衡量醫院水平的重要標志。

研究團隊通過查閱大量文獻資料，重點分析整理了ICU病房的房間布局、照明、患者移動、家具選擇、通訊/監測設備等方面的設計策略，以下總結了5點在改建或新建ICU病房時要著重考慮的因素。

房間整體布局（Overall room layout）

ICU的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于對感染的控制。為了提高病人的可移動性，降低跌倒的風險，設計人員需要確保ICU有足夠的空間移動輪椅、醫療設備和家具。

從長遠來看，預先建立一個模擬病房能夠減少患者和工作人員受傷的機率。在病房建造前，設計人員應與臨床醫療人員一起驗證設備的擺放位置合適與否，盡可能減少障礙物。

此外，鼓勵有條件的醫院開設單人間ICU病房，因其已被證明能夠改善患者和工作人員滿意度，減少患者的疼痛感和焦慮感，且有助于降低噪聲。病房應預留充足的空間以供未來功能的擴展，比如在緊急情況下增加一個病床。

恰當的存儲設施和空間能夠降低患者和醫護人員受傷的風險。例如，對通道旁的儲物柜進行圓角設計以避免碰傷。常用的醫療器材放置在靠近患者的地方，如紗布和常用藥品，這樣護理人員能夠更快捷地取到這些器材。不同的醫療器材在尺寸、顏色、質地上加以區分，以便讓醫護人員更容易分辨，從而減少醫療差錯。選擇可重新組裝的儲物柜，以便應對未來醫療需求的變化，從長遠來看也能夠降低成本。

美國Central DuPage Hospital的ICU病房

照明（Lighting）

ICU照明設計不僅要滿足醫療技術的要求，充分發揮醫療設備的功能，有效地為醫療服務，而且也要考慮為患者創造一個寧靜和諧的照明環境，有益患者的治療和康復。

例如，在病床和衛生間之間提供夜間照明可以降低患者跌倒的風險；在藥物制備區域提供充足的照明以便醫護人員取藥；醫務人員讀取患者腕帶，以及進行電腦醫囑操作時的照明有助于提高效率、減少差錯；合適的照明還使得護理人員在夜間檢查患者情況和操作設備時不必打擾患者睡眠，從而提高患者滿意度。

埃默里大學醫院(Emory University Hospital)ICU病房

聲音屏蔽設備（Sound-masking equipment）

ICU中的噪聲是一個普遍存在的問題，患者對搶救時工作人員的腳步聲、儀器移動的聲音、各種儀器發出的報警聲等不良聽覺刺激感到不安、緊張和恐懼，生理上可導致失眠、血壓升高、心率加快、易疲勞等，影響患者愈后。

南丁格爾在1860年出版的《護理札記》上首次注意到這一點，她指出“不必要的噪音就是最嚴重的護理疏忽”。根據國際噪音協會的建議，ICU 白天的噪音最好不要超過45 分貝，夜晚不超過20 分貝。通過適當的物理環境設計，醫療設施中的聲音可以通過很多方式被減弱或消除。

例如，使用隔音設備，地板、天花板和墻壁盡量選擇隔音材料。定期檢查和維修發出噪聲的設備，通過放置橡皮緩沖器或橡皮墊來減少振動產生的噪聲。引入音樂療法也有助于減少患者壓力。

家屬探視區的布局（Layout of the family zone）

家屬是患者的重要社會支持系統，能夠幫助患者消除緊張和恐懼的情緒，有效激勵患者與疾病斗爭的意志，但探視人員進入ICU會增加空氣的污染，對患者的觸摸等可能會在不同程度上增加醫院感染的機率。

因此，家屬探視區的設計也很重要，既要使病人家屬能看到正在治療的病人，又能在病人病情允許的情況下通過電話進行交流，這不僅在很大程度上安慰、鼓勵了病人，家屬也會更好地配合醫生的工作從而降低感染率。

例如，ICU病房門口設置一個接待處來控制訪客進入，接待處里設置與ICU 病房相連的電話交流系統，在病情允許的情況下，可以方便家屬與病人溝通；在不侵占患者空間的情況下為家屬配置一些可供休息的家具；ICU對外設置一個單獨的房間，方便患者與家屬進行簡單的告慰。

循證設計（Evidence-Based Design）是在循證醫學和環境心理學基礎上誕生的一種設計思想，強調運用科學的研究方法和統計數據來分析建筑環境對患者健康、工作效率、建筑能耗等方面的實證效果和積極影響。循證設計思想在歐美經過30多年的發展已經日趨成熟，指導了大量成功醫療建筑的建設。