醫(yī)院病房樓的設(shè)計(jì)全方位分析

一、綠色建筑的綠色病房樓

　　(一)綠色建筑概念的引入

　　20世紀(jì)70年代能源大危機(jī)，使人們一下子從肆無(wú)忌憚地消費(fèi)地球資源中清醒過(guò)來(lái)。

　　節(jié)約資源，珍愛我們唯一的地球，已成為全人類的共識(shí)。在建筑行業(yè)，超越生物圈的時(shí)空限制，孤立地考慮自身系統(tǒng)的隨意發(fā)展已逐漸被人們唾棄，建筑師們?cè)诓粩鄬で笮碌目商娲哪茉吹耐瑫r(shí)，也在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)與自然環(huán)境的和諧融合。回顧歷史，傳統(tǒng)建筑在滿足人們對(duì)功能要求的同時(shí)總是伴隨著大量的環(huán)境污染、能源耗費(fèi)、資源浪費(fèi)，而綠色建筑的興起徹底改變傳統(tǒng)建筑所帶來(lái)的負(fù)面影響，協(xié)調(diào)人與自然的關(guān)系，使人與自然共同發(fā)展。實(shí)際上，綠色建筑就是可持續(xù)發(fā)展的建筑，是長(zhǎng)時(shí)期滿足人類健康地從事社會(huì)與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的保證。

　　(二)綠色建筑設(shè)計(jì)宗旨與整體醫(yī)學(xué)模式的契合

　　醫(yī)院是維系人類健康、延續(xù)人類生命的物質(zhì)環(huán)境。人類對(duì)健康的孜孜以求促使醫(yī)院不斷發(fā)展，由城市向邊遠(yuǎn)地區(qū)，其密度不斷增大，然而，在過(guò)去人們一味追求醫(yī)院建筑的功能完善與大規(guī)模的同時(shí)，卻步入了醫(yī)院設(shè)計(jì)的誤區(qū)：一方面忽略了對(duì)生態(tài)、資源的影響，耗費(fèi)了巨大的能源，另一方面將冰冷、毫無(wú)人情味的?昆凝土塊扔給病人，忽略了病人的心理感受。由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)整體醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變急待加強(qiáng)，早在1977年，美國(guó)學(xué)者恩格爾就指出，為了了解疾病的決定因素，并達(dá)到合理的治療和預(yù)防，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人，環(huán)境，社會(huì)。這就意味著醫(yī)院應(yīng)成為社會(huì)、人與環(huán)境三者相互融合相互作用的一個(gè)場(chǎng)合。也就契合了綠色建筑本身的宗旨——協(xié)調(diào)自然、人與社會(huì)的關(guān)系，使建筑更好地融入自然界與人類社會(huì)。所以說(shuō)綠色建筑與整體醫(yī)學(xué)模式的落腳點(diǎn)是完全一致的，即從患者的生理心理方面人手，建立一個(gè)衛(wèi)生的，處處體現(xiàn)對(duì)病人的照顧與體貼的，具有廣泛兼容性與高度親和性的環(huán)境。

　　(三)建立綠色病房樓的必要性

　　在現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，西方國(guó)家的病房樓經(jīng)歷了由多層到高層再到多層的發(fā)展，而在我國(guó)，土地資源有限，為節(jié)約用地，大量病房樓設(shè)計(jì)正有一種向上發(fā)展的趨勢(shì)。按規(guī)范，超過(guò)24米的一類高層需要防煙樓梯、消防樓梯等消防設(shè)備，而且高層建筑本身也較低層建筑耗能，這就導(dǎo)致病房樓約占一般綜合醫(yī)院40％的能耗；建立綠色病房顯然刻不容緩。

　　病房樓是患者在醫(yī)院環(huán)境中滯留時(shí)間最長(zhǎng)的一個(gè)部門，病人長(zhǎng)時(shí)間住在病房樓，無(wú)奈、煩躁、情緒低落接踵而至，如何減少病人的厭煩情緒?怎樣體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)懷?綠色病房一一給這些的問(wèn)題以圓滿的解答。另外綠色病房樓通過(guò)建立良好的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)了病人的早日康復(fù)，加快了病床的周轉(zhuǎn)率，也為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。

二、綠色病房樓的設(shè)計(jì)理念一高技術(shù)與高情感的結(jié)合

　　病房的設(shè)計(jì)由于其服務(wù)對(duì)象的特殊性——不正常或者不健康的人群，這就導(dǎo)致在設(shè)計(jì)上比其他的建筑設(shè)計(jì)對(duì)服務(wù)的主體有更多的考慮，綠色病房設(shè)計(jì)一改過(guò)去病房環(huán)境呆板局促、單調(diào)乏味、不愉快的氣味隨處可聞、資源耗費(fèi)巨大的狀況，把“綠色”賦予病房，讓建筑有了生命，與患者一起呼吸。當(dāng)今的建筑高技術(shù)發(fā)展為此創(chuàng)造了條件：太陽(yáng)能的利用、智能化建筑技術(shù)、低能耗建筑材料、與一些資源的可回用處理技術(shù)的成功運(yùn)用。但是不可忽視的另一方面，在廣泛運(yùn)用高技術(shù)的后面隱藏著的情感的空虛和冷漠，這與病人住院尋求的“安全感、節(jié)律感、信任感”的心理意向是相違背的，因此尋求在建筑空間和室內(nèi)外細(xì)部作富人情味的柔化處理無(wú)疑能平衡高技術(shù)帶來(lái)的負(fù)面效果，使病房樓變得更加迎合病人的需要。

　　倡綠色病房應(yīng)時(shí)時(shí)體現(xiàn)對(duì)自然的保護(hù)和對(duì)病人的關(guān)懷：

　　（一）環(huán)保要求

　　地球資源有限，而病房樓的能量消耗大，廢棄物多，給環(huán)境造成了極重的負(fù)擔(dān)，尊重自然，生態(tài)優(yōu)化是綠色建筑最基本的內(nèi)涵，將可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略運(yùn)用到病房建筑的設(shè)計(jì)上，充分的利用自然資源，讓建造以一種低耗高效的方式運(yùn)行。

　　（二）衛(wèi)生要求

　　患者入住病房的目地是觀察療養(yǎng)、隔離病毒、恢復(fù)健康，而醫(yī)院的性質(zhì)決定了眾多不同病因的患者將匯集于此，其中一些患者是病毒病菌的攜帶者，各種病原體附著于懸浮在空氣中的塵埃而與病人發(fā)生最直接的接觸。因此極易造成交叉感染，病房樓的環(huán)境能否有效防止傳染病毒的傳播，這就要求建筑師在設(shè)計(jì)時(shí)考慮提供給患者清潔衛(wèi)生的空氣和有效的通行路線。

　　（三）患者基本的生理需求

　　病房樓就是病人的“家”。患者的生理特征要求有舒適宜人的室內(nèi)環(huán)境，主要是適宜的溫度、濕度、流動(dòng)的新鮮空氣以及良好的日照采光。過(guò)高過(guò)低的室內(nèi)溫度、濕度、都可能引起病情的惡化。

　　（四）患者基本的心理需求

　　患者從熟悉的家庭環(huán)境轉(zhuǎn)入陌生的病房樓，再加上對(duì)病情的憂慮、恐懼，給病人帶來(lái)很重的心理負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造溫馨的家庭化病房增加其私密性。輕松愉快的室內(nèi)外環(huán)境不但能緩解病人的焦慮和痛苦，還能促進(jìn)病人的康復(fù)。

三、綠色病房樓的操作層面和構(gòu)建方法

　　由病房樓的性質(zhì)所決定，病房就是病人的家，所以必須保證給病人以家的溫馨、自然的感覺，而且必須考慮能源的利用與資源回收，使其做到與自然和諧統(tǒng)一。這就不單要求現(xiàn)代高科技的人工智能系統(tǒng)來(lái)處理病房?jī)?nèi)的聲環(huán)境光環(huán)境室內(nèi)空氣品質(zhì)，還要盡可能少地消耗能源而且病房環(huán)境宜人、舒適典雅，使病人心情舒暢。為此家庭化、庭院化、情感化正成為一種不可阻擋的設(shè)計(jì)趨勢(shì)。

　　(一)病房樓內(nèi)物理環(huán)境

　　聲環(huán)境：噪音是環(huán)境壓力的最有害因素，據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明噪聲會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，生殖腺產(chǎn)生重大影響，它會(huì)使大腦受到刺激，使病人心情煩躁、易怒，加重病人痛楚，使病人無(wú)法充分休息和睡眠，從而阻礙治療，因而噪聲問(wèn)題是營(yíng)造健康舒適的綠色聲環(huán)境的關(guān)鍵。

　　由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平較低，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院均采用四床病室、六床病室以節(jié)約投資，在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)情況就更甚，故病人之間的相互干擾在所難免，而來(lái)訪家屬也給病人帶來(lái)一定的干擾。尤其是急救病房對(duì)其它病房的影響更大，因此，病房樓的噪聲控制必須從設(shè)計(jì)開始綜合考慮：

　　合理布置病房樓，使其遠(yuǎn)離大的噪聲源，如鍋爐房、水泵房、緊急配電室。對(duì)外界噪聲的隔離一般可采用隔聲墻、堤壩、樹木綠化帶來(lái)控制。現(xiàn)在很多醫(yī)院種植高大喬木以隔離消聲不失為一種經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、行之有效的好方法。

　　內(nèi)部噪聲主要來(lái)源于空調(diào)、來(lái)訪者之間和來(lái)訪者與病人交流。我國(guó)經(jīng)濟(jì)承受能力還未達(dá)到普遍采用中央空調(diào)的狀況，而是在部分病房安裝空調(diào)，而在這些房間安裝消聲設(shè)備是消除噪音所必需的。許多調(diào)查表明，家屬與病人的交談時(shí)間較短，更多的是與其他探視者在病室內(nèi)談?wù)摬∏榧捌渌?guó)外許多醫(yī)院另外專門開辟環(huán)境優(yōu)雅的小空間供來(lái)訪者休息及相互之間的交談，如病房樓內(nèi)設(shè)計(jì)小咖啡屋等。

　　另外在特別需要安靜的ICU病房，也需要作一些特別的處理，一般常用吸聲吊頂板、纖維墻板、噴涂吸聲材料作頂棚和墻面等等。

　　音樂(lè)療法這個(gè)概念很早就被許多醫(yī)學(xué)專家提出，音樂(lè)是優(yōu)美和諧的旋律，使人身心放松。象在病床設(shè)旁氧氣和吸引插孔一樣設(shè)音樂(lè)插孔，讓病人需要時(shí)隨時(shí)可以聽到，或在陽(yáng)光間回蕩舒緩的音樂(lè)，讓音樂(lè)去放松病人緊張的情緒；撫慰痛苦的心靈。

　　光環(huán)境：神經(jīng)學(xué)家理查德‘沃特曼認(rèn)為“光是僅次于食物的最重要的控制機(jī)體功能的環(huán)境輸入”。全人類的心理、生理系統(tǒng)幾與之相關(guān)的行為是經(jīng)數(shù)百萬(wàn)年進(jìn)化而來(lái)的，而整個(gè)進(jìn)化過(guò)程都是在自然的太陽(yáng)光底下進(jìn)行的，長(zhǎng)期以來(lái)，在建筑領(lǐng)域內(nèi)人們一直努力尋求增加與自然光的親和。就醫(yī)院而言，太陽(yáng)光的紫外線可以殺菌消毒，和煦的陽(yáng)光可使病人緩解長(zhǎng)時(shí)間呆在病房的苦悶之情，能使他們身心放松精神振奮，充滿生活的希望。德國(guó)人海沃德?沃法曾進(jìn)行研究，記錄了全日光照射對(duì)正常兒童血壓和呼吸頻率的影響，發(fā)現(xiàn)采用日光照射后的兒童的平均心臟收縮壓降低了17％。

　　以往太陽(yáng)光直接照射存在的問(wèn)題：在炎熱地區(qū)，夏季窗戶附近得熱過(guò)于集中；進(jìn)深較大房間，其光照分布不均勻。現(xiàn)在綠色病房設(shè)計(jì)中也得到了解決，綠色高技術(shù)給綠色病房的晝光設(shè)計(jì)開辟了廣闊的天地，光學(xué)透鏡薄膜用于丙烯酸板、反射百葉或鏡面板、全息或衍射晶格玻璃，更多的綠色建筑中采用的遮板反射技術(shù)，一方面遮擋周邊的直射光，另一方面將晝光反射到中間區(qū)或內(nèi)區(qū)的深部達(dá)8～10m，使光線在室內(nèi)可以更好地分布。

　　計(jì)算機(jī)的高度發(fā)展使人為控制光環(huán)境達(dá)到了一個(gè)前所未有的高度，其中光學(xué)活動(dòng)百葉系統(tǒng)就是將微電腦技術(shù)運(yùn)用到建筑材料的一套新工藝，他們除了傳統(tǒng)的用桿式裝置來(lái)手動(dòng)控制外，還用新型光感光線角度測(cè)量系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)軟件算法來(lái)進(jìn)行自動(dòng)控制，使百葉的角度自動(dòng)滿足室內(nèi)光照的需要。

　　如林茨會(huì)議展覽廳采用的玻璃由嵌在雙層玻璃之間極薄的百頁(yè)格柵構(gòu)成。百頁(yè)反射陽(yáng)光，只允許漫反射光線進(jìn)入室內(nèi)這樣不僅防止了由于陽(yáng)光直射造成的夏季室內(nèi)溫度過(guò)高，而且避免了陽(yáng)光直射導(dǎo)致的眩光。這是把自然光引入室內(nèi)的綠色建筑設(shè)計(jì)中很好的典范。

　　病房?jī)?nèi)空氣品質(zhì)：空氣品質(zhì)(AIQ)是一直以來(lái)是設(shè)計(jì)的盲區(qū)。丹麥哥本哈根教授P．0．Fangan在1989年國(guó)際室內(nèi)空氣品質(zhì)會(huì)議上指出，空氣品質(zhì)的好壞反映了滿足了人們要求的程度。這個(gè)全新的概念用主觀評(píng)價(jià)來(lái)代替長(zhǎng)期以來(lái)評(píng)定AIQ的客觀指標(biāo)。

　　醫(yī)院是各種病菌的匯集場(chǎng)所，潔凈清新的空氣對(duì)病患的益處不言而喻。長(zhǎng)期以來(lái)，病房?jī)?nèi)充斥著消毒藥水的特有氣味，潛意識(shí)里告訴患者所處的環(huán)境不再是舒適的家而是在醫(yī)院，給病人帶來(lái)較大的心理壓力和感官刺激，這對(duì)患者的治療是不利的。

　　提高空氣品質(zhì)，除了使用綠色建材（例如：TOYOShutter環(huán)林烤漆鋼板隔斷、醫(yī)用鋼制門等）外，通風(fēng)顯然是一條有效的途徑。自然風(fēng)是綠色病房樓特別是高層病房樓所提倡的(這包括高層建筑的服務(wù)空間)，它能通過(guò)空氣的自然流動(dòng)排除室內(nèi)污濁的空氣與濕氣，增加人的舒適感，并減少機(jī)械通風(fēng)和空調(diào)的需求，節(jié)省能源與投資。