適應(yīng)、高效、生態(tài)丨中南大學(xué)湘雅三院益陽(yáng)醫(yī)院設(shè)計(jì)這三點(diǎn)全占了

入口效果圖

在設(shè)計(jì)伊始，即明確了建設(shè)綠色醫(yī)院建筑的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)適應(yīng)性、高效性及生態(tài)性的設(shè)計(jì)原則。

益陽(yáng)醫(yī)院的規(guī)劃結(jié)構(gòu)為南北走向。門診醫(yī)技樓（以下簡(jiǎn)稱門診樓）在東側(cè)，病房樓在西側(cè)，靠近山林生態(tài)區(qū)，裙房在東、南側(cè)迎向市區(qū)人流，南側(cè)為主入口廣場(chǎng)。北區(qū)利用平坦的山坳作為療養(yǎng)和養(yǎng)老基地，最北側(cè)為職工住宅。項(xiàng)目充分呼應(yīng)和利用現(xiàn)狀條件，一次規(guī)劃，分期實(shí)施，以節(jié)約資源并為未來(lái)擴(kuò)建提供可能性。

場(chǎng)地設(shè)計(jì)充分利用地形，將10m的高差分成兩塊臺(tái)地，既減少土方量，又使醫(yī)療區(qū)建筑有兩個(gè)地面層，門診、急診主要入口層均相鄰城市道路，便于使用。另外，對(duì)原低洼處進(jìn)行有限的整理，利用高差錯(cuò)層布局，形成半地下空間。負(fù)一層主要作為后勤和地下車庫(kù)使用，各個(gè)入口均平進(jìn)平出，節(jié)省土方量的同時(shí)便于引入自然通風(fēng)和采光。

立面效果圖

行政辦公區(qū)位于東北角，便于醫(yī)院區(qū)和療養(yǎng)區(qū)的綜合管理，并設(shè)置獨(dú)立的出入口，免受醫(yī)療流線的干擾。視未來(lái)兩區(qū)協(xié)同發(fā)展的情況，可以擴(kuò)展醫(yī)院功能至北區(qū)，也可以把南區(qū)病房樓共享為療養(yǎng)康復(fù)部分，便于醫(yī)院區(qū)和療養(yǎng)區(qū)的資源共享。

病房區(qū)位于西側(cè)。南北兩端分別為一、二期病房樓。二期病房樓未來(lái)可作為療養(yǎng)區(qū)康復(fù)病房樓使用。兩病房樓之間空地向會(huì)龍山生態(tài)保護(hù)區(qū)敞開，遠(yuǎn)期可擴(kuò)建第三棟病房樓。

首先是利用高差預(yù)留地下發(fā)展空間。通過(guò)大開挖建設(shè)約30000㎡的半地下空間，負(fù)一層屋面形成平整的南廣場(chǎng)，在東側(cè)呈現(xiàn)的則是地面層，分別設(shè)置門診、急診入口。南廣場(chǎng)下的預(yù)留空間可暫時(shí)封閉，隨二、三期病房樓的建設(shè)，可作為停車場(chǎng)使用。

其次是利用屋頂架空層預(yù)留可擴(kuò)建空間。益陽(yáng)醫(yī)院門診樓層頂近10000㎡，利用架空層布置屋頂花園，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供休閑場(chǎng)所，又改變了頂層房間的保溫隔熱性能。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，可擴(kuò)建為診室、實(shí)驗(yàn)室等功能房間，且不影響醫(yī)院的整體形象。同樣，病房樓的屋頂架空層也可以加以利用，作為康復(fù)、健身的場(chǎng)所。

利用架空層布置的屋頂花園效果圖

由于醫(yī)院功能的復(fù)雜性，設(shè)計(jì)伊始，通常含有具體數(shù)據(jù)和參數(shù)的任務(wù)書并不全面，設(shè)計(jì)時(shí)尤其需要提高方案的適應(yīng)性，以滿足使用要求的變化以及建筑全壽命過(guò)程中的應(yīng)變需求。

建筑平面盡量采用規(guī)整劃一的柱網(wǎng)尺寸，設(shè)為8.4m×8.4m，為因功能調(diào)整而改變房間布置帶來(lái)便利。

門診由4個(gè)單元模塊組成。每個(gè)模塊都為二次候診方式，患者從醫(yī)療街來(lái)到一次候診廳，等候叫號(hào)后進(jìn)入二次候診走廊。圍繞醫(yī)療街布置主要交通核心，疏散樓梯和衛(wèi)生間貼邊設(shè)置，形成穩(wěn)定的服務(wù)核心。服務(wù)核心之間為完整的使用空間，作為候診大廳和便民服務(wù)等，利于不同門診單元的調(diào)換。

以醫(yī)技科室為例，考慮其未來(lái)發(fā)展的可能性，設(shè)計(jì)應(yīng)簡(jiǎn)化流程，縮短距離，把相關(guān)功能科室相鄰布置，如外科與門診手術(shù)、放射科，內(nèi)科與檢驗(yàn)科、特檢科，手術(shù)室與血庫(kù)、病理科、ICU等。尤其是醫(yī)技科室模塊，可考慮采用大空間的設(shè)計(jì)，為實(shí)現(xiàn)這種相關(guān)科室鄰近布置提供便利。

益陽(yáng)醫(yī)院設(shè)計(jì)床位1200張，日門診規(guī)模達(dá)4500人次，加上陪護(hù)、探視和工作人員，最高聚集人數(shù)超過(guò)萬(wàn)人。為提高運(yùn)營(yíng)效率，醫(yī)療功能布局極為簡(jiǎn)潔，功能與流程高效組合。

醫(yī)療街是大型醫(yī)院較多采用的二次分流模式，依據(jù)功能分區(qū)和醫(yī)療流程，醫(yī)院以“H”型整合門診、病房和醫(yī)技醫(yī)療街，強(qiáng)化了醫(yī)療街的可識(shí)別性，縮短了患者由門診至醫(yī)技的流線，便于醫(yī)技資源的共享。

H型的布置充分結(jié)合人流動(dòng)線，南端為4層高的共享大廳，北段為4層高的共享空間和室外庭院，具有很強(qiáng)的識(shí)別性，患者能在體量龐大的門診樓內(nèi)迅速找到目的科室，完成醫(yī)療活動(dòng)。

醫(yī)院將急診布置于負(fù)一層，單獨(dú)成區(qū)。平時(shí)門診樓白天運(yùn)營(yíng)夜晚關(guān)閉，夜晚單獨(dú)開放急診區(qū)，便于管理，可降低運(yùn)營(yíng)成本。遇到重大醫(yī)療事件時(shí)，可將急診區(qū)封閉，作為急救中心使用，不影響門診樓的正常運(yùn)營(yíng)。

醫(yī)院在負(fù)一層布置了物流入口、中心藥房、中心供應(yīng)室等，設(shè)計(jì)了“人在地上走，物在地下流”的立體物流系統(tǒng)。

所有的藥品和物品從負(fù)一層北側(cè)進(jìn)入，分類存貯，通過(guò)專用電梯分發(fā)到各科室，使用后產(chǎn)生的污物則通過(guò)污物梯集中到西南角垃圾站，定時(shí)集中轉(zhuǎn)運(yùn)出院區(qū)。

中心供應(yīng)室設(shè)置在手術(shù)室垂直下方，回收的醫(yī)療器械和敷料經(jīng)污物梯運(yùn)到中心供應(yīng)室，經(jīng)收集、清洗、打包、消毒后，進(jìn)入無(wú)菌庫(kù)，并與一次性物品由專用電梯運(yùn)到手術(shù)室，減少了潔凈物品在運(yùn)輸過(guò)程中被污染的可能。

醫(yī)院整體俯視圖

圍繞在優(yōu)美的生態(tài)壞境中湘雅三院益陽(yáng)醫(yī)院

醫(yī)院在建設(shè)綠色醫(yī)院建筑過(guò)程中，優(yōu)先考慮了被動(dòng)技術(shù)的應(yīng)用。

首先是建筑的低層化，門診醫(yī)技部分為5層，可以很好地解決門診樓內(nèi)龐大的復(fù)雜人流，還可降低建筑造價(jià)和運(yùn)行費(fèi)用。

其次是平面的庭院化，利用封閉式天井或開敞式庭院，把陽(yáng)光、空氣引入建筑體內(nèi)，使主要使用場(chǎng)所都能享受到自然的環(huán)境，同時(shí)也是防火疏散的需要。

光環(huán)境設(shè)計(jì)的特點(diǎn)是不同朝向采用不同的立面開窗和遮陽(yáng)形式。南立面采用水平遮陽(yáng)反光板，橫向開窗。遮擋高度角大的南向陽(yáng)光并改善室內(nèi)采光。東、西立面采用垂直遮陽(yáng)，豎向開窗，遮擋高度角小的早晨和近傍晚的陽(yáng)光。

設(shè)計(jì)中患者使用的空間大多直接通風(fēng)采光，而醫(yī)護(hù)科室大都間接采光。為了改善醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境，部分房間設(shè)置采光井，直接對(duì)外采光通風(fēng)。庭院和內(nèi)天井分布均勻，負(fù)一層天井和庭院直通地面，使負(fù)一層房間獲得最大限度的自然采光和通風(fēng)。

“呂”字形平面布局，使建筑南北面保持風(fēng)壓差，實(shí)現(xiàn)良好的自然通風(fēng)，部分房間通過(guò)天井解決通風(fēng)。

門診樓中4層高的共享大廳，頂部為玻璃采光頂，為建筑內(nèi)部提供了陽(yáng)光。設(shè)計(jì)將采光頂升高，超過(guò)屋面一層，上面可設(shè)電控開啟窗，形成風(fēng)塔拔風(fēng)。可根據(jù)需要開啟，排出熱空氣，加強(qiáng)通風(fēng)，一改以往玻璃采光頂?shù)谋锥耍纬煽珊粑降拇髲d空間，提供了通風(fēng)舒適的室內(nèi)環(huán)境。

一是屋頂花園既可提供休閑場(chǎng)所，又改變了頂層的保溫隔熱性能，改善了醫(yī)院的“小氣候”；二是立面結(jié)合遮陽(yáng)構(gòu)件作豎向綠化，可同時(shí)起到遮陽(yáng)、降溫、景觀的作用；三是在南向和東向的底層，借鑒了湖南民居吊腳樓的做法，一層局部架空，不僅降低區(qū)域溫度緩解熱島效應(yīng)，還可兼做入口門廊使用。