適應、高效、生態丨中南大學湘雅三院益陽醫院設計這三點全占了

入口效果圖

在設計伊始，即明確了建設綠色醫院建筑的目標和實現適應性、高效性及生態性的設計原則。

益陽醫院的規劃結構為南北走向。門診醫技樓（以下簡稱門診樓）在東側，病房樓在西側，靠近山林生態區，裙房在東、南側迎向市區人流，南側為主入口廣場。北區利用平坦的山坳作為療養和養老基地，最北側為職工住宅。項目充分呼應和利用現狀條件，一次規劃，分期實施，以節約資源并為未來擴建提供可能性。

場地設計充分利用地形，將10m的高差分成兩塊臺地，既減少土方量，又使醫療區建筑有兩個地面層，門診、急診主要入口層均相鄰城市道路，便于使用。另外，對原低洼處進行有限的整理，利用高差錯層布局，形成半地下空間。負一層主要作為后勤和地下車庫使用，各個入口均平進平出，節省土方量的同時便于引入自然通風和采光。

立面效果圖

行政辦公區位于東北角，便于醫院區和療養區的綜合管理，并設置獨立的出入口，免受醫療流線的干擾。視未來兩區協同發展的情況，可以擴展醫院功能至北區，也可以把南區病房樓共享為療養康復部分，便于醫院區和療養區的資源共享。

病房區位于西側。南北兩端分別為一、二期病房樓。二期病房樓未來可作為療養區康復病房樓使用。兩病房樓之間空地向會龍山生態保護區敞開，遠期可擴建第三棟病房樓。

首先是利用高差預留地下發展空間。通過大開挖建設約30000㎡的半地下空間，負一層屋面形成平整的南廣場，在東側呈現的則是地面層，分別設置門診、急診入口。南廣場下的預留空間可暫時封閉，隨二、三期病房樓的建設，可作為停車場使用。

其次是利用屋頂架空層預留可擴建空間。益陽醫院門診樓層頂近10000㎡，利用架空層布置屋頂花園，為患者和醫護人員提供休閑場所，又改變了頂層房間的保溫隔熱性能。隨著醫院業務的拓展，可擴建為診室、實驗室等功能房間，且不影響醫院的整體形象。同樣，病房樓的屋頂架空層也可以加以利用，作為康復、健身的場所。

利用架空層布置的屋頂花園效果圖

由于醫院功能的復雜性，設計伊始，通常含有具體數據和參數的任務書并不全面，設計時尤其需要提高方案的適應性，以滿足使用要求的變化以及建筑全壽命過程中的應變需求。

建筑平面盡量采用規整劃一的柱網尺寸，設為8.4m×8.4m，為因功能調整而改變房間布置帶來便利。

門診由4個單元模塊組成。每個模塊都為二次候診方式，患者從醫療街來到一次候診廳，等候叫號后進入二次候診走廊。圍繞醫療街布置主要交通核心，疏散樓梯和衛生間貼邊設置，形成穩定的服務核心。服務核心之間為完整的使用空間，作為候診大廳和便民服務等，利于不同門診單元的調換。

以醫技科室為例，考慮其未來發展的可能性，設計應簡化流程，縮短距離，把相關功能科室相鄰布置，如外科與門診手術、放射科，內科與檢驗科、特檢科，手術室與血庫、病理科、ICU等。尤其是醫技科室模塊，可考慮采用大空間的設計，為實現這種相關科室鄰近布置提供便利。

益陽醫院設計床位1200張，日門診規模達4500人次，加上陪護、探視和工作人員，最高聚集人數超過萬人。為提高運營效率，醫療功能布局極為簡潔，功能與流程高效組合。

醫療街是大型醫院較多采用的二次分流模式，依據功能分區和醫療流程，醫院以“H”型整合門診、病房和醫技醫療街，強化了醫療街的可識別性，縮短了患者由門診至醫技的流線，便于醫技資源的共享。

H型的布置充分結合人流動線，南端為4層高的共享大廳，北段為4層高的共享空間和室外庭院，具有很強的識別性，患者能在體量龐大的門診樓內迅速找到目的科室，完成醫療活動。

醫院將急診布置于負一層，單獨成區。平時門診樓白天運營夜晚關閉，夜晚單獨開放急診區，便于管理，可降低運營成本。遇到重大醫療事件時，可將急診區封閉，作為急救中心使用，不影響門診樓的正常運營。

醫院在負一層布置了物流入口、中心藥房、中心供應室等，設計了“人在地上走，物在地下流”的立體物流系統。

所有的藥品和物品從負一層北側進入，分類存貯，通過專用電梯分發到各科室，使用后產生的污物則通過污物梯集中到西南角垃圾站，定時集中轉運出院區。

中心供應室設置在手術室垂直下方，回收的醫療器械和敷料經污物梯運到中心供應室，經收集、清洗、打包、消毒后，進入無菌庫，并與一次性物品由專用電梯運到手術室，減少了潔凈物品在運輸過程中被污染的可能。

醫院整體俯視圖

圍繞在優美的生態壞境中湘雅三院益陽醫院

醫院在建設綠色醫院建筑過程中，優先考慮了被動技術的應用。

首先是建筑的低層化，門診醫技部分為5層，可以很好地解決門診樓內龐大的復雜人流，還可降低建筑造價和運行費用。

其次是平面的庭院化，利用封閉式天井或開敞式庭院，把陽光、空氣引入建筑體內，使主要使用場所都能享受到自然的環境，同時也是防火疏散的需要。

光環境設計的特點是不同朝向采用不同的立面開窗和遮陽形式。南立面采用水平遮陽反光板，橫向開窗。遮擋高度角大的南向陽光并改善室內采光。東、西立面采用垂直遮陽，豎向開窗，遮擋高度角小的早晨和近傍晚的陽光。

設計中患者使用的空間大多直接通風采光，而醫護科室大都間接采光。為了改善醫護人員工作環境，部分房間設置采光井，直接對外采光通風。庭院和內天井分布均勻，負一層天井和庭院直通地面，使負一層房間獲得最大限度的自然采光和通風。

“呂”字形平面布局，使建筑南北面保持風壓差，實現良好的自然通風，部分房間通過天井解決通風。

門診樓中4層高的共享大廳，頂部為玻璃采光頂，為建筑內部提供了陽光。設計將采光頂升高，超過屋面一層，上面可設電控開啟窗，形成風塔拔風。可根據需要開啟，排出熱空氣，加強通風，一改以往玻璃采光頂的弊端，形成可呼吸式的大廳空間，提供了通風舒適的室內環境。

一是屋頂花園既可提供休閑場所，又改變了頂層的保溫隔熱性能，改善了醫院的“小氣候”；二是立面結合遮陽構件作豎向綠化，可同時起到遮陽、降溫、景觀的作用；三是在南向和東向的底層，借鑒了湖南民居吊腳樓的做法，一層局部架空，不僅降低區域溫度緩解熱島效應，還可兼做入口門廊使用。